原標(biāo)題：早產(chǎn)兒體重過低 一定要給孩子做眼底篩查

　　廣東省婦幼保健院眼科黃學(xué)林主任醫(yī)師指出，眼睛是一個球形結(jié)構(gòu)器官，眼球壁的最內(nèi)層為視網(wǎng)膜，也就是我們能看到物體的基礎(chǔ)（內(nèi)含感光層）。還在妊娠早期的時候，寶寶的視網(wǎng)膜是沒有血管的，主要由玻璃體動脈供應(yīng)營養(yǎng)，到孕14-16周左右時，視網(wǎng)膜的血管才開始由視盤慢慢向周邊視網(wǎng)膜發(fā)展，約在孕36周時可到達(dá)鼻側(cè)鋸齒緣，直至足月，寶寶的視網(wǎng)膜抵達(dá)顳側(cè)鋸齒緣才發(fā)育成熟。

 

　　“但有一些小寶寶由于各種原因，在還沒熬到足月時就匆匆出來了，即是說，這些早產(chǎn)的小寶寶，他們在視網(wǎng)膜還沒發(fā)育成熟時就已經(jīng)搶閘出來了，所以他們在出生后，會比正常足月出來的小寶寶更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的問題。”黃學(xué)林談到。

 

　　專家提醒，千萬不可小瞧這種病變，它可是引起新生兒致盲的重要原因之一，要減少甚至避免這一悲劇的發(fā)生，就需要做好早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查，爭取在病變早期就給予及時的補(bǔ)救措施。

 

　　哪些寶寶尤需做好眼底篩查？

 

　　早產(chǎn)寶寶中，胎齡小、出生體重低是造成其視網(wǎng)膜病變的重要影響因素。黃學(xué)林解釋說，這是因為在視網(wǎng)膜血管的發(fā)育過程中，胎齡較小和出生體重較低的早產(chǎn)寶寶他們在出生時視網(wǎng)膜周邊血管、特別是顳側(cè)的視網(wǎng)膜血管發(fā)育還未成熟，甚至還沒發(fā)育，這一片稱作無血管區(qū)；胎齡越小和出生體重越輕，無血管區(qū)域的面積就越大，因此他們會越容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

 

　　此外，出生時伴有窒息、呼吸窘迫高膽紅素、貧血等的早產(chǎn)兒，也同樣是視網(wǎng)膜病變的高危群體，也需進(jìn)行規(guī)范地眼底篩查，以排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這一致盲眼病的發(fā)生。

 

　　什么時候該做這個眼睛的檢查？

 

　　視網(wǎng)膜病變能否治好，跟病變的程度和發(fā)生的區(qū)域有很大的關(guān)系，當(dāng)2-3區(qū)視網(wǎng)膜病變還只是處在第一二期的時候，還沒有出現(xiàn)纖維血管增殖，只需要按醫(yī)生叮囑定期檢查就可以，無需做特殊治療，到了第三期時，如果能及時發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)治療，大部分的患兒還是能獲得跟正常新生兒相似的視力發(fā)育基礎(chǔ)，但如果病變已經(jīng)進(jìn)展到了第四、第五期，即已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的視網(wǎng)膜增殖并伴有牽拉性視網(wǎng)膜脫落，那么，這個時候即便采取手術(shù)治療，大多數(shù)難逃失明的命運(yùn)了，僅少數(shù)能保存部分視力。所以，早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的。

 

　　一般來說，大多數(shù)有視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒會在出生后的4-6周左右開始出現(xiàn)病變，并于6-8周左右呈加重趨勢，如果得不到及時處理，可在10-12周左右出現(xiàn)失明。黃學(xué)林指出，《早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查指南》中規(guī)定首次眼底篩查的時間是在出生后的4-6周。根據(jù)實踐經(jīng)驗，有一些特殊的早產(chǎn)兒，他們會更早出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、而且他們的病變進(jìn)展得非�？臁⒖梢栽诙虝r間內(nèi)失明。

 

　　所以，黃學(xué)林建議：首次眼底篩查的時間定在出生后第4周，目的在于及時將這些早期發(fā)病的危重患者找出來，減少他們失明的機(jī)會，這也要求醫(yī)生需要根據(jù)新生兒的情況把握好篩查的時機(jī)。當(dāng)然，第一次篩查時沒發(fā)現(xiàn)異常，家長也不要掉以輕心，仍需要按照醫(yī)生的叮囑準(zhǔn)時帶孩子回來定期隨訪，以免一些病變發(fā)生得較晚的早產(chǎn)兒錯過了篩查的時機(jī)。

 

　　日常養(yǎng)育中也需留心孩子的視力發(fā)育情況

 

　　除了做好篩查外，父母在日常的養(yǎng)育過程中，也需要留心孩子的視力發(fā)育情況：正常寶寶的眼睛在出生后即有感光功能，拿一只小紅球在小兒臉部上方20cm處輕輕晃動以引起小兒注意，然后慢慢移動紅球，從頭的一側(cè)沿著弧形，移向中央，再移向頭的另外一側(cè)，觀察小兒的眼睛活動，可以看到1個月的時候?qū)殞毮軌蛴盟�的眼睛跟蹤紅球轉(zhuǎn)過中線；2個月的時候，可以立刻看到玩具并注視著；3個月時可用眼及頭隨著眼前的紅球從一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)（即視線能移動180度），眼睛會東張西望，表情活潑并跟蹤行走的人或活動玩具，見到人能自行笑起來；4個月時眼手協(xié)調(diào)，見到母親或其他親人時，會變得高興起來；6個月的時候以紅球引逗小兒注意，紅球落地后，小兒能立即低下頭向地上尋找紅球……

 

　　黃學(xué)林提醒父母在不同的階段要時刻關(guān)注孩子發(fā)育期間的視力變化情況，如果在該有的階段里達(dá)不到要求，應(yīng)提高警惕，及時帶去請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，以免耽誤了治療。