從2016年12月20日起，四川省所有城市公立醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成（中藥飲片除外）政策，實行藥品零差率銷售。

　　而早在2012年年底，涼山州在西昌市人民醫(yī)院和喜德縣人民醫(yī)院先期進(jìn)行了取消藥品加成15%的試點，這項工作隨后在全州全面推開，從2013年10月1日開始，涼山17個縣市的29家縣級公立醫(yī)院正式執(zhí)行取消以藥補(bǔ)醫(yī)的相關(guān)規(guī)定。這項規(guī)定的實施，讓廣大患者受益，全州每年減少藥品加成總收入6686萬元左右。

　　取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”　6686萬元讓利全州患者

　　“我父親有高血壓這些慢性病，每個月都要到醫(yī)院花四五百塊錢買藥，以前藥貴些，報了賬，自家還要出一部份，從2012年下半年開始，好政策來了，藥價就開始降了，現(xiàn)在每年要少掏幾百千把塊錢呢！”西昌市裕隆鄉(xiāng)安全村村民馬宏告訴記者。

　　而和患者家屬馬宏一樣受益的涼山城鄉(xiāng)群眾，有千千萬萬。記者了解到，涼山州從2012年年底，在西昌市人民醫(yī)院和喜德縣人民醫(yī)院先期進(jìn)行了取消藥品加成15%的試點，讓利于廣大患者。

　　試點結(jié)果表明，試點醫(yī)院收入由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道后，切斷了藥品銷售與醫(yī)院收入的利益關(guān)系，有效遏制了大處方、大檢查等過度醫(yī)療行為，一方面減輕了患者負(fù)擔(dān)，另一方面倒逼醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)管理降低成本，在一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。

　　“自從被列為省內(nèi)27個、州內(nèi)2個縣級綜合醫(yī)院取消‘以藥補(bǔ)醫(yī)’改革試點單位之后，門診和住院病人明顯增多了，廣大患者也從中得到了實惠，醫(yī)患關(guān)系也更加和諧了！”這是記者從西昌市人民醫(yī)院和喜德縣人民醫(yī)院得到的好消息。

　　“讓群眾高興、讓群眾滿意的事，就是我們要去做，并要深入推進(jìn)的工作。涼山要將縣級醫(yī)院均取消藥品加成工作向全州十七個縣市的公立醫(yī)院全面鋪開�！边@是全州的共識。這項工作隨后在全州全面推開，從2013年10月1日開始，涼山17個縣市的29家縣級公立醫(yī)院正式執(zhí)行取消以藥補(bǔ)醫(yī)的相關(guān)規(guī)定。這項規(guī)定的實施，讓廣大患者受益，全州每年平均減少藥品加成收入6686萬元左右。

　　添加措施　保障惠民舉措正常運(yùn)行

　　自取消‘以藥補(bǔ)醫(yī)’改革試點以來，涼山縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成工作，成為了保障和改善民生的工程之一。

　　為了讓這項舉措正常運(yùn)行，全州逐年添加措施，讓全州廣大人民群眾從中真正得到實惠。17縣市的公立醫(yī)院在改革補(bǔ)償機(jī)制工作中，財政部門按核定取消藥品加成額的20%足額給予專項補(bǔ)助。各醫(yī)院在積極探索醫(yī)藥分開的同時，按照“分級管理、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、省調(diào)增量、市調(diào)結(jié)構(gòu)”的原則，對縣級公立醫(yī)院診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)、護(hù)理費(fèi)價格進(jìn)行調(diào)整，以補(bǔ)償縣級公立醫(yī)院取消藥品加成額的70%；門（急）診、住院診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)、護(hù)理費(fèi)上調(diào)部分，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。其中門（急）診診查費(fèi)增調(diào)6元全額報銷。

　　為了保障全州患者和諧就醫(yī)，全州各縣級公立醫(yī)院全面加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理“三配套”，使常見病、多發(fā)病、危急重癥能夠在公立醫(yī)院得到及時有效救治，提高就診率，降低轉(zhuǎn)出率；在加強(qiáng)醫(yī)院行為管理中，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購行為，嚴(yán)格按照省州要求的基本藥物品種和金額比例配備使用基本藥物并逐步提高比例。深化抗菌藥物濫用專項整治活動。通過實施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；全面開展便民惠民服務(wù)活動，堅持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個人，特別是對臨床醫(yī)生與藥品供應(yīng)商有不正當(dāng)利益關(guān)系的行為將頂格處罰。

　　惠民舉措再升級　群眾受益多多

　　2016年12月19日，四川省發(fā)展改革委下發(fā)《四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償辦法》，要求全省全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，同步建立補(bǔ)償新機(jī)制，多渠道補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)悉，和全省同步，涼山對城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，將按照7∶2∶1的比例進(jìn)行多渠道補(bǔ)償，即通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補(bǔ)償70%，財政補(bǔ)助20%，醫(yī)院加強(qiáng)管理降低成本消化10%。醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實施的原則，重點提高偏低的診療、護(hù)理、病理、手術(shù)、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項目價格，確保醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用增長不超過取消藥品加成騰出的醫(yī)療費(fèi)用空間，確保醫(yī)�；�金可承受，總體不增加患者個人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　在取消藥品加成后，充分落實醫(yī)保報銷政策，發(fā)揮控費(fèi)作用，保持價格調(diào)整補(bǔ)償、財政補(bǔ)助政策與醫(yī)保支付政策的相互銜接、配套聯(lián)動。實行藥品零差率調(diào)整價格的醫(yī)療服務(wù)項目，按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，并促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低采購價格，促進(jìn)合理檢查、用藥、治療。（記者 李春）

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