原標(biāo)題：近視到底是什么引起的？ 為什么戶外活動能夠減少近視？
我們的眼睛是一個精確調(diào)控的凸透鏡光學(xué)系統(tǒng)。我們能夠清楚地看到東西，是因?yàn)檫@個東西發(fā)射或反射的光線進(jìn)入這個光學(xué)系統(tǒng)后，聚焦在了視網(wǎng)膜上而成像。如果沒有聚焦在視網(wǎng)膜上，那么成像就是模糊的。
近視有的是某種疾病引起的，但我們一般說的近視指的是生理性近視，是因?yàn)檠矍蜉S長變長，聚焦在了視網(wǎng)膜前方而造成的。
它在兒童時期開始出現(xiàn)，逐漸變化，到成年時，隨著眼睛發(fā)育的結(jié)束就基本定型了。
既然生理性近視是伴隨著眼睛的發(fā)育出現(xiàn)的，那么在這個演變過程中，遺傳（先天）因素和環(huán)境（后天）因素的影響各有多大呢？
近視開始大量出現(xiàn)的兒童時期，恰好也是兒童開始接受學(xué)校教育、閱讀量逐漸增加的時期。
▲所以人們歷來的直覺是，近視是因?yàn)樾『⒖磿嘁鸬�，現(xiàn)在則還要?dú)w罪于看電子屏幕太多。
但是為什么同樣是學(xué)齡兒童，有的近視有的不近視呢？
家長、老師往往把近視歸咎于小孩平時不注意“用眼衛(wèi)生”(眼睛距離書本太近、躺著看書、在光線黯淡的地方或行駛車輛上看書等等）。但是雖然不注意“用眼衛(wèi)生”會導(dǎo)致眼睛疲勞，這只是經(jīng)過休息后就能恢復(fù)的暫時現(xiàn)象，
▲并沒有證據(jù)能夠證明眼睛疲勞會導(dǎo)致近視。
▲另一個可能的因素是閱讀時間長短的差異。
家長、老師往往有一種直覺，那些愛讀書的小孩，也更容易得近視。
有些研究證明這種直覺似乎是成立的。
例如有一項(xiàng)研究對比了廈門城市和農(nóng)村兒童的近視率，城市的近視率是19.3%，而農(nóng)村的近視率只有6.6%。城市兒童近視率比農(nóng)村高的原因，有可能是因?yàn)槌鞘袃和ㄔ趯W(xué)習(xí)（閱讀和寫字）上的時間比農(nóng)村的長：
城市兒童校外學(xué)習(xí)時間每天平均2.2小時，農(nóng)村兒童是1.6小時，在排除了父母近視的因素之后，學(xué)習(xí)時間導(dǎo)致近視的風(fēng)險(xiǎn)比率大約是2.2。
芬蘭的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，閱讀時間更長的小孩近視加深得快。
但是也有些研究發(fā)現(xiàn)，近視的發(fā)生和加深與兒童閱讀時間的長短無關(guān)。所以目前對這個問題還難說有了定論。
這些研究屬于回溯性流行病學(xué)調(diào)查，讓調(diào)查對象自我報(bào)告學(xué)習(xí)時間，不一定準(zhǔn)確。
▲但是“大數(shù)據(jù)”表明，近視的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)。
一個很明顯的現(xiàn)象是，近視在某些國家的發(fā)生率高得離譜，中國、日本、新加坡這些亞洲國家有全世界最高的近視率，是某些國家的兩三倍甚至更高。
同一個國家的不同生活環(huán)境，近視率也會出現(xiàn)差異，城市的近視率通常比農(nóng)村的高得多。受教育的程度與近視發(fā)生率也存在相關(guān)性，文化程度越高，近視率也越高。
但是，這種對比沒法排除遺傳因素的影響，那些近視率高的地區(qū)、人群，也許與近視有關(guān)的基因頻率也更高。
然而，在同一個地區(qū)，近視發(fā)生率有逐代增加的趨勢，現(xiàn)在近視率明顯比以前高。
在美國，1971——1972年間12——54歲的人的近視率是25%，而在1999——2004年間，這個人群的近視率卻增加到了41.6%。
這種增長趨勢在東亞地區(qū)兒童中更為明顯。1983年，我國臺灣7、12、15和18歲人群的近視率分別是5.8%、36.7%、64.2%和74%，而到了2000年，這些人群的近視率分別增加到21%、61%、81%和84%。
很顯然，在這么短的時間內(nèi)同一地區(qū)的人群中基因頻率不太可能出現(xiàn)明顯的變化，要解釋這種增長趨勢，就不能不考慮環(huán)境因素的影響。
那么是什么環(huán)境因素呢？
上面已經(jīng)談到，雖然一般人會把它歸咎于兒童花在學(xué)習(xí)或看電子屏幕的時間增加了，但是流行病學(xué)的調(diào)查并不能對此給出結(jié)論。
▲近年來的研究發(fā)現(xiàn)，戶外活動的時間長短可能是與近視有關(guān)的一個環(huán)境因素。
美國俄亥俄州立大學(xué)研究人員對比小學(xué)三年級視力正常學(xué)生和近視學(xué)生的情況，發(fā)現(xiàn)視力正常學(xué)生參與體育和戶外活動的時間每周平均大約12小時，而近視學(xué)生每周平均大約8小時。
有人可能會說，那是因?yàn)榻晫W(xué)生花了更多時間來學(xué)習(xí)了，但是分析表明這兩個學(xué)生人群用于學(xué)習(xí)的時間并沒有明顯差異，他們的差異是戶外活動時間導(dǎo)致的。
澳大利亞、新加坡、英國等其他國家的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，那些平時參與戶外活動時間更長的學(xué)生，總體來說近視率更低，8——9歲時比較少參加戶外活動的小孩，與比較多參加戶外活動的小孩相比，到11——15歲時近視的風(fēng)險(xiǎn)增加了40%。
但是如果參與的是室內(nèi)體育活動，就看不到這種預(yù)防效果。
為什么戶外活動能夠減少近視呢？
▲動物實(shí)驗(yàn)表明這可能跟光照有關(guān)系。
在小雞出生幾天后，如果把它的眼瞼縫上，或者給它戴上半透明眼罩，會影響小雞眼睛的發(fā)育，迫使它們變得近視。
但是如果讓這些小雞生活在強(qiáng)烈的光線下，就會抑制近視的發(fā)生，近視率下降了至少57%，甚至全都不近視了。
用其他動物做類似的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果也類似。
在一個實(shí)驗(yàn)中，有8只恒河猴的眼睛做了遮蔽處理，本來應(yīng)該都會近視，但是讓它們生活在強(qiáng)烈光線下，卻只有2只近視。
為什么光線的刺激能夠預(yù)防近視呢？
▲原因可能是強(qiáng)烈光照刺激了視網(wǎng)膜中多巴胺的分泌或影響了多巴胺的代謝，而多巴胺能夠影響眼睛的發(fā)育。
但是環(huán)境因素能夠影響近視的形成，并不能因此就認(rèn)為近視與遺傳因素?zé)o關(guān)，因?yàn)榄h(huán)境因素有可能是在遺傳因素的基礎(chǔ)上產(chǎn)生作用的，例如父母雙方都近視的學(xué)生，他們能否近視受戶外活動時間的影響要比父母不近視的學(xué)生更加明顯。
的確，調(diào)查表明：
▲近視的產(chǎn)生受遺傳的影響比一般人想象的要大得多。
如果父母兩人都是近視，子女也會是近視的可能性高達(dá)33%——60%；
如果父母只有一方是近視，子女近視的可能性降低到23%——40%；
如果父母兩人都不近視，則子女近視的可能性只有6%——15%。
這會不會是因?yàn)樽优纳盍?xí)慣與父母相似導(dǎo)致的呢？
比如說，父母喜歡讀書，子女也跟著喜歡讀書？但是進(jìn)一步的分析排除了這種可能性。也就是說，至少有相當(dāng)一部分子女的近視是從父母那里遺傳的。
很顯然，近視的發(fā)生深受遺傳因素的影響。這個影響究竟有多大呢？
這可以通過研究孿生子的近視情況獲得定量的結(jié)果。
孿生子有同卵孿生子和異卵孿生子兩種。同卵孿生子是從同一個受精卵發(fā)育來的，他們的基因組完全相同，而異卵孿生子是從兩個受精卵發(fā)育來的，他們之間的遺傳相似性和一般的同胞相似，平均只有同卵孿生子的一半。
通過對這兩種孿生子進(jìn)行比較，就可以定量地估計(jì)出某種性狀的遺傳率。遺傳率的大小在0和1之間。如果人的視力差異完全是由遺傳差異引起的，遺傳率為1，如果與遺傳差異毫無關(guān)系，遺傳率為0。
2001年，英國研究者對226對同卵孿生成年人和280對異卵孿生成年人的研究表明，近視的遺傳率高達(dá)0.89，也就是說，近視主要受基因控制，與后天因素的關(guān)系不大。
差不多同時，丹麥研究者對53對同卵和61對異卵孿生成年人的研究也得出了相同的結(jié)論。
用基因組技術(shù)可以尋找可能與近視有關(guān)的基因。
到現(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)了二十多個以近視（MYP）命名的基因位點(diǎn)。與近視相關(guān)的基因位點(diǎn)就更多了，可能有幾百個。與眼睛發(fā)育有關(guān)的基因都有可能會影響到近視的形成。
例如有一個叫ZENK的轉(zhuǎn)錄因子被發(fā)現(xiàn)與眼睛發(fā)育有關(guān)。如果給小動物戴凸透鏡眼鏡，眼睛發(fā)育的結(jié)果是眼軸會變短，這時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜無長突細(xì)胞中的ZENK含量增加了；反之，如果給小動物戴凹透鏡眼鏡，眼軸會變長，而視網(wǎng)膜無長突細(xì)胞中的ZENK含量也減少了。
這說明ZENK與抑制眼軸的生長有關(guān)系。將老鼠中的ZENK基因敲除掉，老鼠的眼軸變長，出現(xiàn)了近視。由此可以推斷，如果一個人的ZENK基因發(fā)生了突變，這個基因不表達(dá)或表達(dá)比較差，那么他就容易近視。
▲總之，一個人會不會近視，主要受遺傳因素的影響。
如果你沒有近視基因，那么不管你在多么惡劣的條件下頻繁用眼，也不容易得近視（雖然你的眼睛可能會有其他損傷）。
而如果你有近視基因，那么就會逐漸變近視，環(huán)境因素相對來說是較不重要的。
不過，基因的表達(dá)離不開環(huán)境因素的作用，某些環(huán)境因素（例如閱讀、缺乏戶外活動）可能是近視的誘因。
不同地區(qū)、不同族群有不同的近視率，這可能受環(huán)境因素的影響。但是在同一個人群中的近視差異，則可能主要是遺傳因素導(dǎo)致的。
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