近年來的研究顯示，羊水栓塞可能是母體接觸羊水后出現的I型變態(tài)反應。羊水的胎脂、胎糞、角化上皮等物質進入母體后，激活母體的免疫系統(tǒng)，使母體釋放白三烯、血小板活化因子等多種炎性物質，一方面，損傷呼吸道上皮，引起支氣管平滑肌收縮、痙攣，導致母體的氣管變窄，通氣功能受阻，另一方面，毛細血管擴張，通透性增高，血漿滲出，腺體分泌增多，進一步加重通氣障礙，甚至引起血壓下降，產生過敏性休克。[3]

　　此外，羊水中含有多種促進凝血的成分，進入母體血液，可以迅速消耗母體血液中的凝血因子和纖維蛋白原等凝血物質，形成小血栓。而這些凝血物質在短時間內有限，所以一旦耗盡，很容易誘發(fā)產后嚴重的出血癥狀。

　　臨床上典型的羊水栓塞通常突發(fā)于分娩過程中、剛破膜不久，產婦突然寒顫、嗆咳、氣急、嘔吐，而后迅速出現呼吸困難、抽搐、昏迷，血壓急劇下降，乃至心臟停搏，可在數分鐘內死亡；度過這一階段后，進入凝血障礙階段，以子宮出血為主的全身出血傾向，如皮膚黏膜出血、血尿、消化道大出血等。另外，血栓堵塞腎內小血管還有可能引起缺血、缺氧，導致腎臟器質性病變，產生急性腎衰。

　　催產素應用不當、子宮收縮過強、手術助產、子宮頸裂傷、胎膜早破、胎盤早剝、多胎妊娠、滯產、巨大兒難產、胎死宮內等，都有可能是羊水栓塞的誘因。對于羊水栓塞，目前仍舊沒有精準、迅速的早期診斷方法，主治醫(yī)生的經驗和多科室配合是成功搶救的關鍵。

　　世界各國都有醫(yī)療糾紛，原因不盡相同。有的是因為醫(yī)療資源分配不當，有的是醫(yī)生失誤，還有的是病人家屬罔顧法律。然而，有一個原因是全世界通用的，那就是醫(yī)生和患者對疾病的認知差異。在醫(yī)生眼里，疾病是動態(tài)的、可探索的、與工作相關的，而在患者眼里，疾病是一個突然出現的、打斷其生活節(jié)奏的、不完全消除就會帶來巨大損失的惡性事件。這種認知差異往往會導致不同的預期。

　　一種藥，即使有百分之九十九的治愈率，醫(yī)生也要考慮那百分之一的可能。而一個手術，即使有百分之九十九的失敗率，患者亦然希望成功的是自己。

　　“北醫(yī)三院產婦事件”的雙方，目前都同意通過法律途徑解決糾紛，這是好事。筆者相信，司法部門會給出一個讓當事人和大眾都能滿意的答案。至于如何消除醫(yī)生和患者之間對于疾病的認知差異，就需要廣大科普工作者努力了。

   投稿郵箱：chuanbeiol@163.com   詳情請訪問川北在線：http://sanmuled.cn/