原標(biāo)題：羊水栓塞是什么？ 為什么有的產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)可能會(huì)羊水栓塞？

　　前不久，媒體曝光“北醫(yī)三院產(chǎn)婦事件”，因涉及到了北京大學(xué)第三醫(yī)院、中科院理化所等 機(jī)構(gòu)，以及“醫(yī)療糾紛”這一長(zhǎng)盛不衰的話題，目前，事件不僅沒有平息，反而愈演愈烈，引發(fā)空前關(guān)注。那么，究竟誰是誰非，在司法部門出示更多證據(jù)、宣布調(diào)查結(jié)果前還言之過早。不過，生育對(duì)于女人來說，一直是一種巨大的犧牲，甚至可以說是一道“鬼門關(guān)”，其中最兇險(xiǎn)的莫過于羊水栓塞。

　　精子和卵細(xì)胞在輸卵管結(jié)合后，借助輸卵管的蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)，不斷向子宮移動(dòng)，同時(shí)開始有絲分裂，一變二，二變四，四變八，以至形成十六個(gè)細(xì)胞的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，稱之為桑椹胚。桑椹胚繼續(xù)發(fā)育，經(jīng)歷早起囊胚、晚期囊胚等階段，黏附到子宮內(nèi)膜上，不斷侵蝕，直到被子宮內(nèi)膜覆蓋，完全埋入。這一過程，稱之為受精卵著床。

　　受精卵能否順利著床，是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵。隨后，胎兒的部分羊膜、葉狀絨毛膜和母體的部分底蛻膜形成胎盤。羊膜是一層半透明的膜，附著在胎兒表面。羊膜以內(nèi)、胎兒以外的液體，就是本文的主角——羊水。

　　羊水的早期來源是母體的血清，晚期則主要由胎兒尿液組成。其主要功能，一個(gè)是保護(hù)胎兒，為胎兒提供緩沖、避免胎兒受到擠壓，提供一個(gè)恒溫、安全的發(fā)育環(huán)境；另一個(gè)是保護(hù)母體，減少由于胎兒運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的不適，在臨產(chǎn)時(shí)，羊水的水壓可以幫助母體擴(kuò)張宮口，沖洗、潤(rùn)滑陰道，減少產(chǎn)后感染。

　　在某些情況下的分娩過程中，羊水意外進(jìn)入母體血液循環(huán)中，導(dǎo)致一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥，稱之為羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）。

　　羊水栓塞是分娩時(shí)最危險(xiǎn)的疾病，雖然發(fā)病率并不高，但是致死率十分可怕。根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，羊水栓塞的發(fā)病率大概為1:4829，即約五千位產(chǎn)婦中，會(huì)出現(xiàn)一例羊水栓塞[1]患者；而死亡率，據(jù)國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，母體的死亡率高達(dá)61%~86%，新生兒的存活率也只有70%。在美國(guó)，因羊水栓塞致死的患者占孕產(chǎn)婦總數(shù)的10%。國(guó)內(nèi)之前的統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，羊水栓塞致死是孕產(chǎn)婦死因順序的第四位。[2]隨著保健技術(shù)的提高，產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓等疾病相對(duì)減少，羊水栓塞也許會(huì)成為中國(guó)未來產(chǎn)婦的首位死因。

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