原標(biāo)題：孩子出現(xiàn)“空空”樣咳嗽 小心急性喉炎找上門
近來，氣溫下降，早晚溫差大，各大醫(yī)院接診了多起發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難的患兒。家長以為是感冒，不料是小兒急性喉炎。什么是小兒急性喉炎？它與感冒有什么區(qū)別？孩子出現(xiàn)什么情況要及時(shí)就醫(yī)？湖南省婦幼保健院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師賀定華提醒，家長不要把小兒急性喉炎當(dāng)普通感冒對(duì)待，小兒急性喉炎一般起病急、進(jìn)展快，一定要及時(shí)就醫(yī)。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)出現(xiàn)窒息等嚴(yán)重后果，甚至有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。
孩子發(fā)熱咳嗽以為是感冒，不料是急性喉炎
“頭一天早上，寶寶們只有輕微咳嗽，像是普通感冒的癥狀。沒想到第二天凌晨送到醫(yī)院，醫(yī)生告訴我們，再晚來一會(huì)兒，我的兩個(gè)孩子就得切氣管治療，醫(yī)生的話把孩子?jì)寢寚樀卯?dāng)場就哭了。”作為兩個(gè)孩子的父親，34歲的劉先生想起孩子得急性喉炎的那晚，仍然心有余悸。
劉先生說，近日孩子起床后有點(diǎn)輕微咳嗽，家人都沒有在意。到當(dāng)天下午5時(shí)左右，兩個(gè)孩子的情況都不嚴(yán)重，還是有點(diǎn)咳嗽。“因?yàn)榘滋旖o兩個(gè)孩子都喝過止咳藥，上半夜大寶咳嗽的聲音也少了。”劉先生說，“過了凌晨12時(shí)，寶寶們有點(diǎn)兒發(fā)熱，咳嗽的聲音和白天不太一樣，止咳藥似乎不管用。”次日凌晨3時(shí)左右，孩子們開始有點(diǎn)喘，燒也一直沒有退。隨后，兩個(gè)孩子的手指甲有點(diǎn)發(fā)紫，聲音變得嘶啞，不愿說話，也不愿喝水，劉先生連忙開車將孩子送到醫(yī)院。“孩子患的是急性喉炎，抓緊時(shí)間先霧化！”醫(yī)生緊急給兩個(gè)孩子做霧化治療。
無獨(dú)有偶，市民張先生帶著有點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽、聲音嘶啞的5歲孫子到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，孩子被診斷為急性喉炎。“到醫(yī)院的時(shí)候，我孫子的口唇、指甲都紫了，嘴唇周邊蒼白，之前因?yàn)椴欢杭毙院硌�，我以為是感冒，沒怎么在意。現(xiàn)在想起來，我非常自責(zé)。因?yàn)獒t(yī)生告訴我，喉炎是急性病，需要和時(shí)間賽跑。”
賀定華介紹，急性喉炎是咽喉部感染引起的喉部黏膜急性彌漫性炎癥，是小兒常見急性喉梗阻的原因之一，通常在夜里發(fā)作，且容易反復(fù)發(fā)作，可以發(fā)生于各種年齡的孩子，5歲以下兒童多見。感染的病原可以是病毒、細(xì)菌或支原體，以病毒尤其是副流感病毒最為常見。由于小兒喉部神經(jīng)敏感，受到刺激后會(huì)發(fā)生痙攣，加之咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部氣管內(nèi)的分泌物，容易引起呼吸困難癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行處理，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)口鼻周圍發(fā)紺或蒼白，手指及腳趾也可能發(fā)紺。
此外，小兒喉頭狹窄，一旦發(fā)炎，大量炎癥因子會(huì)引起喉頭迅速水腫。如果患病后未能及時(shí)控制病情，重者可導(dǎo)致喉梗阻而危及生命。
典型癥狀是“空空”樣咳嗽，像小狗叫
大多數(shù)孩子在急性喉炎發(fā)病前期會(huì)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，讓家長以為是普通感冒。其實(shí)，喉炎癥狀與普通感冒有類似之處，但兩者的癥狀特點(diǎn)、病情發(fā)展和嚴(yán)重程度等都有所不同。
癥狀特點(diǎn)不同：小兒急性喉炎主要癥狀集中在喉部，最典型的癥狀是“空空”樣的咳嗽，像小狗叫，有的孩子會(huì)有吸氣性喉鳴，有的孩子有比較明顯的聲音嘶啞的情況，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)失音。普通感冒常見癥狀為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，也會(huì)有咽部不適、咳嗽，但咳嗽一般不是犬吠樣，而是干咳或者帶痰咳嗽。
發(fā)熱情況不同：有些得了急性喉炎的孩子可能沒有發(fā)熱癥狀，或者只有低熱，但如果急性喉炎是由細(xì)菌感染等引起的嚴(yán)重情況，也可能出現(xiàn)高熱。普通感冒發(fā)熱情況比較常見，一般是低熱到中度發(fā)熱，也會(huì)因病毒類型等因素出現(xiàn)高熱情況，同時(shí)可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。
病情發(fā)展和嚴(yán)重程度不同：小兒急性喉炎發(fā)病較急，病情進(jìn)展很迅速，特別是在夜間，喉部肌肉松弛，黏膜腫脹可能加劇，容易導(dǎo)致喉梗阻。普通感冒起病相對(duì)較緩，癥狀會(huì)在幾天內(nèi)逐漸顯現(xiàn)，整體病情不如急性喉炎嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間大概為一周，若無并發(fā)癥，癥狀會(huì)逐漸減輕并恢復(fù)。
“家長要密切關(guān)注孩子的咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和呼吸困難等癥狀。如果孩子出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴或三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)凹陷）等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。”賀定華表示。需要提醒的是，小兒急性喉炎應(yīng)與急性會(huì)厭炎、喉痙攣、氣管異物、喉部先天畸形等所致的喉梗阻鑒別。
若孩子患了急性喉炎，家長需注意這些方面
兒童若發(fā)生急性喉炎，家長應(yīng)立即采取措施，避免孩子出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息等情況。
比如，造成呼吸道梗阻。兒童喉腔相對(duì)狹小，喉軟骨柔軟。在患喉炎時(shí)，喉部黏膜腫脹程度比成人更嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致喉腔狹窄，引起呼吸道梗阻。輕度的呼吸道梗阻會(huì)讓孩子呼吸急促、費(fèi)力，活動(dòng)后會(huì)更加明顯。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織凹陷，這是很危險(xiǎn)的情況。
引發(fā)窒息。由于兒童喉炎可能導(dǎo)致喉部黏膜腫脹迅速，使得空氣無法順利進(jìn)入肺部，從而引發(fā)窒息。尤其是在夜間，兒童的喉部肌肉松弛，這時(shí)候發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
賀定華提醒，孩子患急性喉炎時(shí)，家長需要注意以下幾個(gè)方面：
保持呼吸道通暢：確保孩子的呼吸道暢通，如果孩子呼吸困難，可采取適當(dāng)?shù)捏w位，如頭部稍微后仰，以幫助呼吸。
維持適當(dāng)?shù)沫h(huán)境：保持室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)，維持適宜的室內(nèi)濕度。
避免刺激物：避免讓孩子接觸可能引起喉部刺激的物質(zhì)，如煙霧、灰塵、有害氣體等。
合理飲食：給孩子提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多飲水，避免進(jìn)食刺激性食物。
減少活動(dòng)量：減少孩子的活動(dòng)量，避免過度哭鬧或大聲喊叫，以減輕喉部負(fù)擔(dān)。
防止繼發(fā)感染：注意手衛(wèi)生，避免與感冒或其他呼吸道感染患者接觸，減少繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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