原標(biāo)題：百日咳真的要咳一百天？孩子中招了如何護(hù)理？?jī)嚎漆t(yī)生為你解惑
最近，“百日咳”一詞頻頻登上熱搜，甚至有媒體指出，百日咳已經(jīng)呈現(xiàn)全球“復(fù)燃”的態(tài)勢(shì)。導(dǎo)致多人死亡的百日咳是個(gè)什么��？孩子得了百日咳該怎么護(hù)理？北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師丁明明為大家答疑解惑。
Q1：百日咳是如何傳播的？
百日咳是由百日咳鮑特菌（也稱為百日咳桿菌）引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。該疾病以小于5歲兒童為主要發(fā)病群體。
百日咳的臨床表現(xiàn)可分為三期：卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。病初癥狀，即卡他期與感冒相似，包括低熱、咳嗽、噴嚏、流淚和乏力等。但隨后進(jìn)入痙咳期，會(huì)出現(xiàn)典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，陣咳時(shí)可能連續(xù)咳出多聲，并伴有雞鳴樣吸氣聲，甚至咳到排出大量黏稠痰液及吐出胃內(nèi)容物為止，此期患者可能會(huì)出現(xiàn)顏面水腫、球結(jié)膜下出血、鼻出血等并發(fā)癥。
百日咳，其病程可能長(zhǎng)達(dá)2—3個(gè)月，但實(shí)際上一般持續(xù)4—6周。盡管名為百日咳，但并非所有病例的病程都恰好為一百天。
作為一個(gè)呼吸道傳染的疾病，百日咳也是通過(guò)呼吸道的飛沫傳播，與流感、支原體、新冠等等傳播方式一樣。
Q2：哪些人感染百日咳最危險(xiǎn)？
目前來(lái)說(shuō)，百日咳導(dǎo)致重癥或者是死亡的病例主要發(fā)生在新生兒和小嬰兒，即 6 個(gè)月以下的小嬰兒。為什么呢？是因?yàn)樗麄兊幕A(chǔ)免疫還沒(méi)有完善，我國(guó)百日咳的疫苗建議是寶寶3月、4月、5月這三個(gè)月是各打一針，共三針。往往這個(gè)階段的有些孩子，因沒(méi)接種完，或者一些原因還沒(méi)接種，所以這部分寶寶是要尤為注意。另外，對(duì)于一些有基礎(chǔ)病的老年人或者孕婦，通常也是高危人群，但是他們通常來(lái)說(shuō)確實(shí)抵抗力要比寶寶好一些，所以重癥率要低一些。
百日咳是一個(gè)全球性的傳染病。在1932年百日科疫苗誕生以后，發(fā)病率是急速下降的。自從廣泛實(shí)施百日咳菌苗免疫接種后，該病的發(fā)生率已經(jīng)大為減少。
Q3：百日咳疫苗什么時(shí)間接種？
百日咳的疫苗會(huì)放在一個(gè)聯(lián)合疫苗里，即百日咳疫苗與白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素混合制成混合制劑。中國(guó)的接種程序一般是建議3月、4月、5月這三個(gè)月是各打一針，共三針，然后18個(gè)月的時(shí)候再接種一針加強(qiáng)針。
Q4：疫苗能完全預(yù)防百日咳嗎？
這個(gè)不能畫(huà)等號(hào)，但確實(shí)是保護(hù)率會(huì)更高，我國(guó)的疫苗注射是半歲前三針，再加上18個(gè)月的一次加強(qiáng)。其實(shí)在打完前三針之后就會(huì)有一個(gè)很好的保護(hù)作用。有研究表明，寶寶在打完疫苗最后一針之后，他到五年的保護(hù)率能仍然能到70%。所以建議該打的疫苗一定要打。
除了按計(jì)劃完成疫苗接種，預(yù)防百日咳的措施還包括隔離患者、保護(hù)易感人群，來(lái)減少疾病的發(fā)生和傳播。
Q5：孩子得了百日咳該怎么護(hù)理？
孩子如果得了百日咳，觀察他的咳嗽狀態(tài)，如果不明顯影響他的生活質(zhì)量時(shí)，可以居家觀察。如果確診，是有藥可治的，請(qǐng)家長(zhǎng)們不要過(guò)度恐慌。
另外，做好呼吸道管理很關(guān)鍵。第一是開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣的清新，減少家里油煙、二手煙對(duì)孩子的氣道的刺激；第二就是濕化空氣，濕潤(rùn)的空氣更有利于寶寶氣道黏膜的修復(fù)。第三就是充足的水分，氣道粘膜在濕潤(rùn)狀態(tài)更容易恢復(fù)。
一歲以上的孩子可以通過(guò)吞咽蜂蜜或者喝蜂蜜水的方法來(lái)止咳，3歲以上的孩子還可以含糖塊來(lái)增加咽部粘液分泌來(lái)減少刺激性咳嗽的機(jī)會(huì)。
但要注意，百日咳是一種嚴(yán)重的呼吸道傳染病，如有疑慮或癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和隔離措施。
Q6：成年人會(huì)得百日咳嗎？
成人也會(huì)得百日咳，只不過(guò)得了之后的癥狀不是很典型，有些人咳嗽著還能正常上班，不受影響，僅表現(xiàn)為咳嗽時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。但提醒這類癥狀的成人患者，也要了解一下氣道高敏性疾�。ㄏ龋�，不要與百日咳的咳嗽混淆了。
Q7：百日咳可以不治自愈嗎？
百日咳是一種嚴(yán)重的呼吸道傳染病，必須引起重視。百日咳對(duì)于疫苗保護(hù)期的孩子和抵抗力足夠強(qiáng)的成人病程可以不到百日，可以不治自愈。沒(méi)打疫苗的小嬰兒或其他免疫力低下的人群，如果不經(jīng)過(guò)治療，病情通常會(huì)逐漸加重，并且可能會(huì)持續(xù)數(shù)月。此外，不治療還可能導(dǎo)致肺炎、腦炎、氣管炎、支氣管肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，終因肺動(dòng)脈高壓、腦病、抽搐，甚至器官功能衰竭危及生命。
如果你的抵抗力足夠好或者打過(guò)疫苗，你的癥狀會(huì)比較輕，不至于走向重癥。但是對(duì)于抵抗力低，或者是新生兒、嬰幼兒，在疫苗還沒(méi)有起到充分保護(hù)作用的時(shí)候，如果合并發(fā)展更嚴(yán)重病情時(shí)，就有可能出現(xiàn)死亡。
有研究曾經(jīng)報(bào)道，小嬰兒得了百日咳，死亡率大概是1%左右。所以，提醒各位家長(zhǎng)，當(dāng)您家 6 個(gè)月以內(nèi)的寶寶出現(xiàn)頻繁咳嗽的時(shí)候，一定要警惕百日咳。
Q8：如何減輕百日咳癥狀？
一旦確診為百日咳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，并積極配合醫(yī)生采取藥物治療。常用的藥物包括鎮(zhèn)咳藥和抗生素，如氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片（前面這兩個(gè)藥6歲以下孩子慎用）、羅紅霉素分散片、阿奇霉素干混懸劑等。如果痙攣性咳嗽癥狀嚴(yán)重，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物來(lái)緩解氣道痙攣。
做好氣道管理的同時(shí)，要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，促進(jìn)居室空氣流通，保持空氣清新，維持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度、濕度，并充分飲水潤(rùn)嗓，以減輕咽部的刺激，盡量減少咳嗽的發(fā)生。
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