慢性腎臟病(CKD)指的是由各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙(腎臟損害病史大于3個(gè)月),在我國(guó)成人中有較高的患病率。

　　根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR),慢性腎臟病可以分為5期(1-5期),其中1期嚴(yán)重程度 ,5期是我們經(jīng)常聽(tīng)到的尿毒癥發(fā)生的時(shí)期。沒(méi)錯(cuò),相信屏幕前的你已經(jīng)知道,CKD1-5期病情的嚴(yán)重程度是遞增的。1期和2期時(shí),患者的病情并沒(méi)有那么嚴(yán)重,腎功能下降不多;而處于4期的患者腎功能已經(jīng)重度減退,5期更是到達(dá)了腎衰竭的地步。

　　很多朋友不禁會(huì)疑惑:那么3期呢?慢性腎臟病3期嚴(yán)重嗎?

　　慢性腎臟病3期嚴(yán)重嗎

　　總體而言是比較嚴(yán)重的,尤其是3b期。

　　CKD 3期可以分為3a和3b期,3a期的腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)在45-59 ml/(min·1.73m2)之間,腎功能輕至中度減退;3b期GFR在30-44ml/(min·1.73m2)之間,腎功能中至重度減退。在這個(gè)階段,患者還可能出現(xiàn)乏力、貧血、高血壓等并發(fā)癥。

　　CKD 3期位于1-5期的中間,是極其關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期。相較于1期和2期,CKD發(fā)展到3期時(shí)患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高,最終進(jìn)展到終末期腎病(ESRD)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增高。這個(gè)時(shí)期患者的腎臟已經(jīng)受到了一定程度的損傷,如果不及時(shí)治療,發(fā)展到3b期之后,病情進(jìn)展會(huì)更快也將更嚴(yán)重。一旦進(jìn)入4期,治療難度不僅大大提高,治療重點(diǎn)也不再是治愈而是盡可能保護(hù)殘留的腎功能了。

　　所以在CKD 3期尤其是3a期時(shí),對(duì)疾病進(jìn)行積極治療是非常重要的。如果病情控制得好,患者可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,而且最終可能不會(huì)發(fā)展為尿毒癥,走到腎透析或腎移植那一步。

　　IgA腎病需關(guān)注,耐賦康對(duì)因治療來(lái)幫忙

　　在CKD3期,治療的一大重點(diǎn)便是明確病因,對(duì)因治療。我們要關(guān)注引起CKD的原發(fā)病,同時(shí)還要積極控制并發(fā)癥和病情進(jìn)展。

　　IgA腎病是我國(guó)最常見(jiàn)的慢性腎臟病和終末期腎病的主要原發(fā)病,并且也是我國(guó)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病。IgA腎病患者身體中的免疫球蛋白A(IgA)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了缺陷,變成了半乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1)。而這種Gd-IgA1會(huì)引起特異性IgA免疫復(fù)合物,在腎臟形成并沉積,可能引發(fā)一系列細(xì)胞和分子過(guò)程,導(dǎo)致腎臟組織的損傷和重塑,進(jìn)而導(dǎo)致CKD的發(fā)生。

　　研究發(fā)現(xiàn),幾乎所有IgA腎病患者在其預(yù)期壽命內(nèi)都有進(jìn)展為腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn),除非預(yù)估腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)的下降率能夠維持在<1 mL/(min·1.73m2)年,因此我們建議eGFR年下降率>1 mL/(min·1.73m2)的IgA腎病患者要積極治療,盡力延緩病情進(jìn)展。

　　過(guò)去,IgA腎病的治療主要采取的是支持治療和免疫抑制治療,常用藥物有RAS抑制劑、系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。

　　2023年11月,新藥耐賦康(布地奈德腸溶膠囊,Nefecon)在中國(guó)獲批,這是全球 IgA腎病對(duì)因治療藥物,也是全球 獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA) 完全批準(zhǔn)用于治療有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的IgA腎病的藥物。

　　在人體中,腸道黏膜派爾集合淋巴結(jié)是B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生Gd-lgA1的重要場(chǎng)所。耐賦康能夠?qū)⑺幬锇邢蜥尫旁诨啬c末端派爾集合淋巴結(jié)處,并通過(guò)糖皮質(zhì)激素受體的抗炎和免疫抑制作用來(lái)減少Gd-IgA1的產(chǎn)生,實(shí)現(xiàn)對(duì)因治療。

　　臨床試驗(yàn)表明,耐賦康治療9個(gè)月,顯著降低34% Gd-IgA1水平,同時(shí)還能明顯降低蛋白尿和改善血尿。此外,在中國(guó)大陸患者中,耐賦康治療9個(gè)月停藥15個(gè)月后,仍能減少50% eGFR下降,并且較安慰劑組減少66%的腎功能下降,延緩12.8年進(jìn)展至透析或腎移植。可以說(shuō),耐賦康為IgA腎病患者帶來(lái)了更多的選擇和新的希望。

　　慢性腎臟病3期嚴(yán)重嗎?看完文章的你一定有了確切的答案。如果慢性腎臟病發(fā)展到3期,我們切不可再忽視對(duì)它的治療,一定要趕緊明確病因并進(jìn)行對(duì)因治療,防止病情向更壞的方向發(fā)展!

　　免責(zé)聲明：本內(nèi)容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據(jù)，不能代替醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

   投稿郵箱：chuanbeiol@163.com   詳情請(qǐng)?jiān)L問(wèn)川北在線：http://sanmuled.cn/