原標(biāo)題：女童微創(chuàng)開(kāi)胸手術(shù)后腦死亡！5個(gè)多月離不開(kāi)呼吸機(jī) 多方回應(yīng)
8月19日，福建的李女士和丈夫趕往廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)室）病房，10歲愛(ài)女靜靜地躺在病床上離不開(kāi)呼吸機(jī)。他們無(wú)論如何也沒(méi)料到，原本只是一個(gè)肺部先天性囊腫、一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，最終卻被女兒推向了腦死亡的慘痛境地。
“從微創(chuàng)轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)這個(gè)過(guò)程，沒(méi)有告知我們家屬。”患兒家屬認(rèn)為醫(yī)院隱瞞手術(shù)中大出血的狀況，未經(jīng)家屬同意擅自決定從微創(chuàng)轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)，而主刀醫(yī)生還是醫(yī)院外請(qǐng)的微創(chuàng)專家。
微創(chuàng)專家手術(shù)中
“叫胸外科的醫(yī)生輔助做開(kāi)胸”
李女士介紹，2022年底，10歲女兒患上肺炎，“去醫(yī)院拍片子發(fā)現(xiàn)肺部囊腫，我問(wèn)了廈大附一院兒外科醫(yī)生，說(shuō)得做微創(chuàng)手術(shù)。我在簽手術(shù)同意書(shū)時(shí)，讓我簽字的醫(yī)生還說(shuō)，找李醫(yī)生是找對(duì)了醫(yī)生，沒(méi)什么大問(wèn)題。”
李女士稱在醫(yī)生推薦下，他們決定在廈大附一院為女兒做微創(chuàng)手術(shù)。“李醫(yī)生是他們醫(yī)院外聘的教授，他就每月一兩天在這家醫(yī)院，說(shuō)李醫(yī)生是全國(guó)數(shù)一數(shù)二的微創(chuàng)專家，讓我們等他來(lái)做這個(gè)手術(shù)。”
3月3日12點(diǎn)，女兒被推進(jìn)手術(shù)室，由李醫(yī)生主刀。李女士告訴華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾撸?ldquo;手術(shù)進(jìn)行了一個(gè)半小時(shí)到2個(gè)小時(shí)，就割到血管了。醫(yī)生用止血鉗去鉗血管，說(shuō)血管是脆的，結(jié)果傷口就變得更大，血噴出來(lái)，場(chǎng)面沒(méi)辦法控制，就打電話叫胸外科的醫(yī)生來(lái)輔助做開(kāi)胸。”
李女士提供了部分診治病歷和手術(shù)，“我這個(gè)病歷太多了，有兩箱子。”
家屬稱沒(méi)有簽署
微創(chuàng)轉(zhuǎn)為開(kāi)胸手術(shù)同意書(shū)
李女士表示，從微創(chuàng)轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)這個(gè)過(guò)程，家屬完全是不知情的。“沒(méi)有醫(yī)生出來(lái)告訴我們，也沒(méi)有讓我們簽署轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)同意書(shū)。到下午4點(diǎn)多手術(shù)結(jié)束，有一個(gè)醫(yī)生才出來(lái)跟我說(shuō)孩子手術(shù)中有出血，有割到血管，都不敢說(shuō)大出血，說(shuō)可能要送去兒科重癥監(jiān)護(hù)室觀察一兩天，就這樣輕描淡寫(xiě)地就過(guò)去了。”
李女士認(rèn)為醫(yī)院向家屬隱瞞手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的狀況。“當(dāng)時(shí)我們家屬也沒(méi)意識(shí)到這么嚴(yán)重嘛，還以為就是簡(jiǎn)單的出血，其實(shí)根本就不是。當(dāng)天晚上在兒科重癥監(jiān)護(hù)室搶救，醫(yī)生都不敢告訴我們，直到兩三天后交待病情時(shí)，醫(yī)生才說(shuō)，其實(shí)那天送來(lái)在里面搶救了一整夜，止血鉗碰到了血管，這個(gè)手術(shù)記錄里面有記錄。”
“醫(yī)生疑用止血鉗夾
出血點(diǎn)的口子更大了”
廈大附一院3月8日病理診斷報(bào)告單顯示，女童右肺下葉結(jié)合臨床，符合先天性囊性腺瘤樣畸形。
原本只是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，何以出現(xiàn)嚴(yán)重的狀況？李女士說(shuō)：“不知道主刀的李醫(yī)生那天做手術(shù)怎么搞成這樣子，我們找他，他就解釋稱，他用止血鉗止血去鉗，結(jié)果血管脆得一夾，出血點(diǎn)的口子更大了，血噴得更多。”
李女士說(shuō)：“我們沒(méi)有李醫(yī)生的電話，從手術(shù)前查房一共就見(jiàn)了兩次面，最后一次見(jiàn)面是事發(fā)后，我丈夫在‘好大夫’上面問(wèn)他要躲避到什么時(shí)候？第八十幾天，他來(lái)醫(yī)院見(jiàn)了我們一面，那天情緒很激動(dòng)，警察和律師都來(lái)了。”
李女士稱：“我們報(bào)了警，但轄區(qū)派出所認(rèn)為不在他們管轄范圍，沒(méi)有立案。”
出血量1800毫升
家屬稱相當(dāng)于10歲孩子
全身的血都流干了
李女士告訴記者，“因?yàn)楫?dāng)天的手術(shù)記錄上寫(xiě)的是出血量大約1800毫升，這對(duì)一個(gè)10歲的孩子意味著什么？幾乎相當(dāng)于孩子全身的血都流干了。李醫(yī)生還說(shuō)‘你們可以隨便去做鑒定，我做的任何手術(shù)經(jīng)得起任何鑒定。’”
事發(fā)后，家屬請(qǐng)了律師收集證據(jù)。“我們花了5萬(wàn)元請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療律師分析，說(shuō)李醫(yī)生用這個(gè)鉗子就是錯(cuò)誤的，按規(guī)定遇到這種情況應(yīng)該采取“胸腔鏡吸引-側(cè)壓止血法”，他是止血方式用錯(cuò)了，他本人怎么可能告訴我們他用錯(cuò)了止血方式。”
廈大附一院兒科重癥監(jiān)護(hù)科3月3日的轉(zhuǎn)入記錄顯示，當(dāng)晚7點(diǎn)40分轉(zhuǎn)入時(shí)，女童神志不清，每分鐘呼吸20下，當(dāng)時(shí)診斷為右肺下葉腫物切除術(shù)后，缺血缺氧性腦病？休克，心功能不全，予以重癥護(hù)理、一級(jí)護(hù)理。
僅靠呼吸機(jī)維持
女兒被判定腦死亡
“她是把命吊著”
李女士表示，10歲女兒至今仍躺在兒科重癥監(jiān)護(hù)室病房里，命懸一線。“她是把命吊著的，她沒(méi)有意識(shí)，處于昏迷當(dāng)中。沒(méi)有自主呼吸，生命完全靠呼吸機(jī)維持，醫(yī)生說(shuō)只要呼吸機(jī)管子一拔，人肯定就三五分鐘就沒(méi)了。”
10歲女童躺在病床上5個(gè)多月離不開(kāi)呼吸機(jī)
一份4月23日有醫(yī)護(hù)簽字的記錄顯示，女童無(wú)自主呼吸，對(duì)外界刺激無(wú)任何反應(yīng)，考慮腦死亡，臨床上無(wú)繼續(xù)治療意義，建議行腦死亡鑒定。
李女士說(shuō)：“她目前被上海請(qǐng)過(guò)來(lái)的醫(yī)生判定已經(jīng)腦死亡。查房記錄上寫(xiě)的是建議做腦死亡鑒定。這位醫(yī)生說(shuō)，腦死亡在國(guó)外就意味著人已經(jīng)沒(méi)了。”
“診斷為腦死亡等于宣判一個(gè)人的死亡。”8月21日，記者聯(lián)系國(guó)內(nèi)一位資深醫(yī)生，他解釋稱腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失，即死亡。
“腦死亡主要由原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷引起。患者深昏迷，自主呼吸和各種腦干反射消失。”
這位醫(yī)生介紹，大腦和腦干是人體接收信號(hào)和傳出命令的“ 指揮官”，“一旦大腦和腦干功能喪失，機(jī)體的其他器官將無(wú)法繼續(xù)協(xié)同工作，也無(wú)法對(duì)環(huán)境變化做出反應(yīng)，最終出現(xiàn)呼吸心跳停止、各種腦干反射消失的臨床死亡結(jié)局。”
重癥監(jiān)護(hù)5個(gè)多月
醫(yī)藥費(fèi)花了70萬(wàn)
誰(shuí)來(lái)結(jié)算？
李女士說(shuō)：“現(xiàn)在只用一些抗感染的藥。傷口的那些地方?jīng)]有辦法再用其他的什么藥了。”
李女士告訴記者，截至目前，巨額醫(yī)藥費(fèi)讓他們難以承受。“從我女兒住進(jìn)PICU到現(xiàn)在已經(jīng)5個(gè)多月，目前花了快70萬(wàn)了。目前詳細(xì)的費(fèi)用還沒(méi)有結(jié)算，他們現(xiàn)在也不敢找我們結(jié)算。我們剛開(kāi)始去找，醫(yī)院說(shuō)他們承擔(dān)40%，說(shuō)醫(yī)藥費(fèi)他們來(lái)報(bào)，中間我們?nèi)テ渌块T(mén)反映后，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的工作人員說(shuō)他們沒(méi)說(shuō)過(guò)這個(gè)話，說(shuō)就算賠50%，我們家屬也要承擔(dān)另一半。”李女士表示：“我們向信訪局反映后，信訪局給了我們一份受理通知書(shū)，說(shuō)60天內(nèi)給書(shū)面的回復(fù)。”
受理告知書(shū)顯示，8月15日廈門(mén)市信訪局已轉(zhuǎn)廈門(mén)市衛(wèi)健委處理
記者看到，8月15日廈門(mén)市政府信訪局出具的信訪事項(xiàng)受理告知書(shū)顯示：當(dāng)日，李女士來(lái)訪反映的信訪事項(xiàng)，我局已轉(zhuǎn)廈門(mén)市衛(wèi)健委處理，請(qǐng)耐心等待辦理結(jié)果。受理告知書(shū)上蓋有廈門(mén)市政府信訪局來(lái)訪專用章。
手術(shù)記錄顯示
術(shù)畢充分與患兒父母溝通
并告知術(shù)中情況
記者注意到，3月3日，廈大附一院手術(shù)記錄單顯示：擬行右肺下葉腫物切除術(shù)，超聲刀逐步分離胸膜粘連沿下葉內(nèi)側(cè)胸膜處切開(kāi)臟層胸膜，逐步向肺門(mén)處游離，腫物張力大，予腫物頂部切開(kāi)，吸凈腔液，予超聲刀沿腫物囊壁內(nèi)側(cè)邊緣向肺門(mén)處分離腫物，內(nèi)側(cè)壁與肺門(mén)處組織間粘連緊密分離困難，分離切開(kāi)過(guò)程中損傷右側(cè)下肺靜脈，出血量多，腔鏡下無(wú)法很好控制出血，術(shù)中緊急改開(kāi)胸探查。請(qǐng)胸外科主任會(huì)診，上臺(tái)輔助開(kāi)胸探查。
腔鏡前控制出血處。探查見(jiàn)右肺下靜脈局部裂傷，控制鉗控制出血點(diǎn)。手術(shù)順利，術(shù)中出血約1800毫升，回輸自體血約900毫升。輸血過(guò)程順利，無(wú)輸血相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)畢，充分與患兒父母溝通，并告知術(shù)中情況。記者注意到，這份手術(shù)記錄單末尾有手術(shù)醫(yī)師的簽字，其中就有主刀的李醫(yī)生。
涉事醫(yī)院醫(yī)務(wù)部稱聯(lián)系宣傳科
宣傳科稱醫(yī)務(wù)部主管
8月21日，華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾邚膹B門(mén)市衛(wèi)健委獲悉，相關(guān)科室已接到廈門(mén)市信訪局轉(zhuǎn)來(lái)的信訪處理事項(xiàng)。記者聯(lián)系廈大附一院醫(yī)務(wù)部，針對(duì)患童家屬所說(shuō)的情況，一位工作人員回應(yīng)稱：“你是媒體，要了解，要跟我們對(duì)外宣傳的部門(mén)聯(lián)系。”記者詢問(wèn)院方的調(diào)查結(jié)論，對(duì)方表示：“媒體報(bào)道的話，都要和我們宣傳科聯(lián)系，以我們宣傳科說(shuō)的為準(zhǔn)。”無(wú)奈，記者根據(jù)其提供的電話聯(lián)系了醫(yī)院宣傳科，工作人員答復(fù)稱：“這個(gè)我們不了解。”記者詢問(wèn)外請(qǐng)的主刀李醫(yī)生手術(shù)情況，工作人員表示：“這個(gè)事是醫(yī)務(wù)部在主管，這個(gè)要和醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，這是他們醫(yī)務(wù)部主管的業(yè)務(wù)。”記者詢問(wèn)是否醫(yī)院配合廈門(mén)市衛(wèi)健委的調(diào)查，這名工作人員稱不了解。
該院兒外科醫(yī)生簡(jiǎn)介欄第一排主刀李醫(yī)生的簡(jiǎn)介資料顯示，李教授是國(guó)家特級(jí)專家， 教授，醫(yī)院小兒外科特聘主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。是國(guó)內(nèi)外小兒微創(chuàng)外科權(quán)威專家，擅長(zhǎng)腹部、泌尿、胸部外科，首創(chuàng)多種高難度腔鏡手術(shù)。
廈漳往返奔波
夫婦每晚在醫(yī)院走廊上過(guò)夜
夫婦每晚在兒科重癥監(jiān)護(hù)室門(mén)外走廊上過(guò)夜
8月19日，李女士接受記者采訪時(shí)，正在從漳州趕往廈門(mén)的路上。夫妻倆家住漳州，在漳州經(jīng)營(yíng)一家店鋪，他們下面還有一個(gè)孩子，目前只能是在漳州、廈門(mén)往返奔波。
“我跟我老公每天下午下班后，晚8點(diǎn)鐘開(kāi)車從漳州趕往廈門(mén)，差不多一個(gè)小時(shí)的車程。每天都守在PICU病房外，晚上就在PICU門(mén)口的走廊上過(guò)夜。第二天聽(tīng)完病情介紹，我們?cè)俜祷卣闹�，每天都是�?lái)回跑這樣子。”李女士坦言：“我們希望給女兒討回公道，盡快解決這件事。小孩子在醫(yī)院已經(jīng)拖到變形了，因?yàn)轱B內(nèi)高壓很高，直接額頭上鼓起一個(gè)包，都破裂了，現(xiàn)在傷口是完全合不上的。”
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