原標(biāo)題：備孕遭遇HPV感染？別擔(dān)心！一文帶你認(rèn)識(shí)HPV與備孕
近年來(lái)，隨著我國(guó)婦女保健意識(shí)的不斷提高以及女性免費(fèi)兩癌篩查的普及，很多備孕期的女性朋友都會(huì)去醫(yī)院做一個(gè)全面的體檢，其中就包括子宮頸癌篩查。然而，有些女性卻在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻被查出“HPV陽(yáng)性”，這不禁讓她們陷入了緊張和困惑。
面對(duì)這一結(jié)果，有的女性朋友過(guò)于緊張，花費(fèi)大量時(shí)間及金錢(qián)在HPV的檢查和治療上，一再推遲備孕計(jì)劃，最終錯(cuò)過(guò) 生育年齡；有的則過(guò)于輕視，直到生完孩子后很長(zhǎng)一段時(shí)間才去復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為癌前病變甚至宮頸癌。那么，HPV與備孕到底有什么關(guān)系呢？今天，我們就來(lái)好好聊一聊。
一、什么是HPV？
HPV，即人類(lèi)乳頭瘤病毒，是一種主要侵犯人類(lèi)表皮和黏膜鱗狀上皮的嗜上皮性病毒。至今已分離出200多型，該病毒只侵犯人類(lèi)，對(duì)其他動(dòng)物無(wú)致病性。
不同的型別可引起不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)侵犯的組織部位及致病性不同，HPV可分為高危型和低危型兩種類(lèi)型：
感染了HPV病毒真的就和癌癥劃等號(hào)了嗎？實(shí)際上，感染HPV不一定會(huì)得宮頸癌，約80%的女性會(huì)有一過(guò)性的HPV感染，其中大部分可以通過(guò)自身免疫將其清除，只有持續(xù)高危HPV感染才會(huì)導(dǎo)致癌變。目前有證據(jù)表明，70%的HPV感染在1年內(nèi)可自行消退，而高達(dá)90%的HPV感染會(huì)在2年內(nèi)自行消退。所以，單純的HPV感染不需藥物治療，提高自身抵抗力可以有助于消滅體內(nèi)的HPV病毒。
二、HPV感染影響懷孕嗎？
美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）性傳播疾病治療指南指出，HPV感染本身不會(huì)增加受孕難度，也不會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，更不會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。但如果HPV感染引發(fā)了宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，并進(jìn)行了必要的宮頸治療，如宮頸錐切術(shù)等，可能會(huì)降低女性的受孕能力或出現(xiàn)孕期因?qū)m頸機(jī)能不全流產(chǎn)、早產(chǎn)的情況。
孕婦感染HPV還可能造成胎兒宮內(nèi)感染，以HPV6、HPV611感染多見(jiàn)，寶寶會(huì)出現(xiàn)皮膚疣和喉乳頭瘤等，但不會(huì)造成致命影響，并且新生兒感染HPV大多數(shù)在數(shù)月至一年內(nèi)自動(dòng)消除。
三、感染了HPV先懷孕or先治療？
如果查出HPV感染，應(yīng)先完成下列相關(guān)檢查再?zèng)Q定是治療還是備孕：
1.陰道微生態(tài)檢查
陰道的菌落有50多種，數(shù)以?xún)|計(jì)的微生物生活在一起，而它們的 統(tǒng)帥是“乳酸菌女王”，一旦陰道內(nèi)的菌群失調(diào)，就會(huì)繼發(fā)細(xì)菌性陰道病、霉菌性陰道炎等感染。而陰道的微生態(tài)與HPV感染密切相關(guān)，HPV可以組織病菌們一起破壞宮頸上皮黏膜，將基因片段整合到細(xì)菌體內(nèi)，“改頭換面”變成新的HPV病毒顆粒，從而逃過(guò)機(jī)體免疫系統(tǒng)的追殺，造成持續(xù)的HPV感染。
所以，如果合并有生殖道其他感染，建議治療合并感染后再妊娠。
2.不同類(lèi)型的HPV感染處理方式不一樣
首先務(wù)必明確是否有宮頸病變，怎么明確呢？
�。�1）HPV6、HPV11型陽(yáng)性，需婦科檢查查看是否有肉眼可見(jiàn)的尖銳濕疣。因?yàn)榧怃J濕疣在妊娠期生長(zhǎng)速度比較快，所以妊娠前若發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣，最好是先處理以后再妊娠。如若未發(fā)現(xiàn)有尖銳濕疣可備孕，未孕狀態(tài)下建議三個(gè)月至半年婦科檢查一次，如自行查體發(fā)現(xiàn)外陰有贅生物及時(shí)醫(yī)院就診。
（2）HPV16、HPV18型陽(yáng)性，需要做陰道鏡檢查、必要時(shí)宮頸活檢確定是否有宮頸上皮內(nèi)瘤變，如排除有宮頸上皮內(nèi)瘤變，可繼續(xù)備孕，1年左右復(fù)查T(mén)CT、HPV；如確定有宮頸上皮內(nèi)瘤變II或III級(jí)，則行宮頸錐切手術(shù)，必要時(shí)進(jìn)一步處理。
�。�3）其他高危型HPV陽(yáng)性，則需做TCT檢查，如TCT結(jié)果正常，則可進(jìn)入備孕狀態(tài)，定期宮頸癌篩查；如TCT結(jié)果異常，則需完善陰道鏡、宮頸活檢等檢查排查宮頸病變。如果檢查排除了宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變，而僅僅是病毒攜帶狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕生孩子的，1年后復(fù)查T(mén)CT、HPV即可。
四、已經(jīng)懷孕了，發(fā)現(xiàn)HPV感染怎么辦？
懷孕后，由于孕婦機(jī)體的免疫系統(tǒng)一定程度會(huì)被抑制，HPV感染率比非妊娠期高，但大多數(shù)都是一過(guò)性感染。有研究顯示，在產(chǎn)后2個(gè)月會(huì)有近60%的患者HPV可自動(dòng)轉(zhuǎn)陰。孕期感染HPV后，應(yīng)根據(jù)宮頸篩查結(jié)果進(jìn)行處理——
1.HPV陽(yáng)性、TCT正常：可以不予干預(yù)，等產(chǎn)后6周再?gòu)?fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行處理；
2.HPV陽(yáng)性，TCT為輕度病變（ASC-US或LSIL）：可推遲至產(chǎn)后6周再做陰道鏡下組織活檢；
3.HPV陽(yáng)性，TCT為高度病變（ASC-H、HSIL和AGC）：應(yīng)轉(zhuǎn)診經(jīng)驗(yàn)豐富的陰道鏡專(zhuān)家進(jìn)行檢查，如考慮為HSIL或可疑浸潤(rùn)癌，需進(jìn)行陰道鏡下組織活檢，必要時(shí)行診斷性錐切術(shù)（診斷性錐切術(shù)的指征為高度懷疑宮頸浸潤(rùn)癌）。
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