“每次遇到這樣的孩子，都很擔(dān)心。補(bǔ)充制劑，必須有明確的臨床指征，過(guò)量進(jìn)補(bǔ)會(huì)引起中毒�，F(xiàn)在這樣盲目的檢測(cè)和進(jìn)補(bǔ)方式，不知是應(yīng)該怪家長(zhǎng)的無(wú)知和盲從，還是怪基層衛(wèi)生保健人員的失職？”楊建平說(shuō)，在多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，維生素A、維生素D、鐵、鋅、鈣等微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，已嚴(yán)重威脅兒童生長(zhǎng)發(fā)育乃至生存，世界衛(wèi)生組織稱(chēng)之為“隱性饑餓”。但是，到底怎樣才算微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，并不是一個(gè)機(jī)構(gòu)、一個(gè)人或是一臺(tái)儀器隨便就能判定的，它需要借助高危因素篩查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨礦物質(zhì)檢測(cè)等一系列綜合評(píng)估來(lái)判斷。

　　以鈣缺乏為例。診斷一個(gè)人是否缺鈣，要經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的程序：第一步，要排查他身邊的“高危因素”，比如鈣缺乏的高危人群是青春期少年和兩歲以下的嬰幼兒，要看被檢測(cè)者的年齡是否在此范圍之內(nèi)。如果被檢者是名嬰兒，要再詢(xún)問(wèn)一下其他高危因素，比如是不是早產(chǎn)兒、低體重兒等。其次要問(wèn)孩子的飲食情況，比如平時(shí)是喝母乳還是配方奶，每天吃多少肉、蛋、奶(奶和奶制品是人體鈣的主要來(lái)源，醫(yī)生會(huì)以此來(lái)計(jì)算兒童的鈣攝入量是否充足)等。第二步，問(wèn)詢(xún)孩子的體征情況。多數(shù)兒童鈣缺乏時(shí)，沒(méi)有明顯的癥狀和體征，但少數(shù)患兒會(huì)有關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異癥狀，嚴(yán)重缺鈣時(shí)會(huì)出現(xiàn)佝僂病。新生兒時(shí)期的嚴(yán)重缺鈣癥狀表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣，甚至全身性驚厥。第三步，若醫(yī)生認(rèn)為孩子有缺鈣的可能性，會(huì)建議他做實(shí)驗(yàn)室檢查和骨礦物質(zhì)檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)生評(píng)估要綜合起來(lái)才能有效。

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