小兒多動(dòng)癥醫(yī)學(xué)書(shū)籍 圖 

　　“但眾多的研究案例表明，‘多動(dòng)癥’并不一定要發(fā)生出格的攻擊行為。”許家成強(qiáng)調(diào)，“產(chǎn)生相關(guān)攻擊行為可能另有原因，例如情緒行為障礙或其他誘發(fā)因素等。具體到該個(gè)案上，如若孩子的家長(zhǎng)缺乏相關(guān)的渠道和資源尋求專業(yè)意見(jiàn)，應(yīng)由學(xué)校、學(xué)校所在區(qū)域的教育主管部門(mén)及時(shí)介入，會(huì)同對(duì)口的、有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理咨詢機(jī)構(gòu)，對(duì)于孩子相關(guān)的行為追溯根源，對(duì)于成因進(jìn)行審慎的分析評(píng)估，再結(jié)合評(píng)估結(jié)果來(lái)進(jìn)行下一步的處置推動(dòng)，以判定其后續(xù)是否需要接受心理輔導(dǎo)，乃至特殊教育是否介入。”

　　與此同時(shí)，受訪的部分專家學(xué)者表達(dá)了自己的困惑。以目前公開(kāi)披露的信息顯示，孩子僅僅由家長(zhǎng)帶回家，由學(xué)校上網(wǎng)課進(jìn)行教學(xué)追蹤，雖然能在一定程度上“冷卻”該事件，但是問(wèn)題的根源挖掘和后續(xù)有效處置解決，仍需要有關(guān)部門(mén)提供相關(guān)資源，持續(xù)予以重視。

　　此外，受訪專家均認(rèn)為，受到肢體攻擊，辱罵，恐嚇的同班同學(xué)，也 有必要進(jìn)行相關(guān)的檢查，以評(píng)估是否存在實(shí)質(zhì)性的身心傷害，這對(duì)于其他孩子的保護(hù)也同等重要。

　　確診后需用藥治療

　　雖然此前的相關(guān)報(bào)道并未出現(xiàn)多動(dòng)癥的確診信息，但是對(duì)于多動(dòng)癥在中小學(xué)階段的影響，仍然引發(fā)了廣泛的討論。

　　中部某省兒童醫(yī)院兒童保健科主任張欣（化名）對(duì)中國(guó)新聞周刊介紹稱，多動(dòng)癥和自閉癥都屬神經(jīng)發(fā)育障礙，在兒科和神經(jīng)科門(mén)診較為常見(jiàn)。多年來(lái)，社會(huì)各方面對(duì)于自閉癥的宣傳非常多，也正因公眾知曉更多，普遍對(duì)于自閉癥患者相對(duì)寬容，但多動(dòng)癥患兒主要表現(xiàn)為擾亂正常課堂和教學(xué)秩序，可能存在攻擊性，家長(zhǎng)普遍更傾向于認(rèn)為是管教不嚴(yán)導(dǎo)致，態(tài)度上并不寬容，因此類似事件并非孤例。

　　張欣提供的部分兒科學(xué)術(shù)資料顯示，相比于自閉癥兒童的典型癥狀家長(zhǎng)容易在早期發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥的病癥在早期如果不是專業(yè)力量介入，很有可能由于家長(zhǎng)的認(rèn)知偏差致其處于隱蔽狀態(tài)。

　　“多動(dòng)癥患兒普遍在智商表現(xiàn)方面并沒(méi)有明顯問(wèn)題，但在入讀小學(xué)有學(xué)習(xí)任務(wù)以后，出現(xiàn)諸如坐不住，破壞課堂紀(jì)律，影響自己和他人學(xué)習(xí)，乃至攻擊性行為，相關(guān)‘癥狀’才變得明顯。但也有相當(dāng)一部分家長(zhǎng)出于‘面子’等因素，僅理解為是‘淘氣’的表現(xiàn)，并不接受，或拒絕認(rèn)為是一種疾病，以至于沒(méi)有得到有效治療，孩子的相關(guān)問(wèn)題持續(xù)在班級(jí)出現(xiàn)導(dǎo)致矛盾。”

　　河南某市兒童醫(yī)院對(duì)于多動(dòng)癥兒童進(jìn)行專注力訓(xùn)練 圖 

　　而在診療用藥方面，張欣介紹稱，“多動(dòng)癥程度較輕的孩子，未到6歲入學(xué)年齡的孩子，醫(yī)生一般來(lái)講普遍會(huì)建議隨班就讀，由家長(zhǎng)、老師對(duì)孩子進(jìn)行注意力訓(xùn)練、行為管理等來(lái)觀察效果，并不建議立刻用藥物治療。但是對(duì)于一些達(dá)到小學(xué)學(xué)齡，中到重度的多動(dòng)癥患兒來(lái)說(shuō)，還是更建議藥物治療，不過(guò)現(xiàn)實(shí)中也存在一定的觀念障礙。”

　　“現(xiàn)在針對(duì)多動(dòng)癥的主流臨床用藥，例如哌甲酯、托莫西汀等，由于是‘紅處方藥’，即必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)生開(kāi)具，且要登記家長(zhǎng)身份證，在知情同意書(shū)簽字等。不少家長(zhǎng)會(huì)被這套流程嚇到，以及對(duì)于藥物的副作用存在畏懼、抵觸情緒。比如說(shuō)，托莫西汀相比于哌甲酯更溫和一些，但副作用會(huì)伴有食欲不振，家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心孩子在用藥階段營(yíng)養(yǎng)攝入出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而影響發(fā)育。”

　　張欣表示，就自己經(jīng)手過(guò)的大量案例普遍來(lái)看，接受藥物治療，結(jié)合家庭宣教管理、注意力訓(xùn)練、體育運(yùn)動(dòng)等，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于拒絕藥物治療的患兒。

　　能否隨班就讀？

　　許家成表示，“根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的相關(guān)法規(guī)，如果學(xué)生的相關(guān)攻擊行為經(jīng)有關(guān)權(quán)威部門(mén)鑒定，例如定性歸因?yàn)榍榫w行為障礙或多動(dòng)癥等，也確系屬于接受特殊教育的對(duì)象。但是，孩子接受特殊教育，絕大部分情況下，不意味著一定要將孩子送至特殊教育學(xué)校，而是優(yōu)先安置在普通學(xué)校接受隨班就讀。”

在21世紀(jì)教育研究院院長(zhǎng)熊丙奇也介紹道，當(dāng)前部分學(xué)校接收特殊兒童入學(xué)隨班就讀，會(huì)要求家長(zhǎng)必須陪讀，配合老師約束孩子行為，不能打擾其他學(xué)生。另外，一些資料顯示，在一些省份、城市，也有學(xué)校會(huì)采取針對(duì)多動(dòng)癥兒童單獨(dú)開(kāi)班，集中授課，放慢學(xué)習(xí)進(jìn)度，降低學(xué)習(xí)難度等方式進(jìn)行教學(xué)，但并非每一個(gè)學(xué)校都能參照此例實(shí)施。況且，這也容易令特殊兒童及其家長(zhǎng)被視為“異類”，在另一個(gè)層面造成“傷害”。

　　中國(guó)新聞周刊了解到，相比于自閉癥患兒有特殊學(xué)校予以接收，多動(dòng)癥患兒在殘疾認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和特殊教育方式上均與之不同。

　　又經(jīng)中國(guó)新聞周刊咨詢部分特殊教育學(xué)校招生熱線，被明確告知，自閉癥歸類于國(guó)家認(rèn)定的精神殘疾種類之一，一經(jīng)指定醫(yī)院確診，地方殘聯(lián)會(huì)發(fā)放殘疾證，憑證才可送至特殊學(xué)校。“多動(dòng)癥并不是官方認(rèn)可的精神殘疾種類，因此單純的多動(dòng)癥患兒并不是招收對(duì)象，除非多動(dòng)癥患兒伴有智商低下（普遍標(biāo)準(zhǔn)是智商低于70），其他形式的殘疾，特殊學(xué)校才會(huì)按規(guī)定接收。”北京一家特殊學(xué)校熱線如此回復(fù)。

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