糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥,并發(fā)癥是可防可治的,但一個防字卻讓有些糖友防不勝防,如果血糖控制不好就會加速并發(fā)癥發(fā)生,但是防并發(fā)癥不能光顧血糖,為什么呢?因為發(fā)生并發(fā)癥的因素除了血糖,還有血壓、血脂等,而血壓血脂反過來也會影響血糖的控制。所以要綜合管理,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,以下七個指標(biāo)要同時做到:
一,糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),并發(fā)癥不易上門
糖化血紅蛋白是血糖控制的宏觀指標(biāo),反映的是2~3個月的血糖平均水平。對于空腹血糖處于正常水平而餐后血糖已經(jīng)升高的患者,其糖化血紅蛋白濃度也將隨之升高。而糖化血紅蛋白控制的不好,就說明血糖控制得差。
糖化血紅蛋白控制的目標(biāo)是這樣子的,供大家參考:
1) 糖化血紅蛋白<6.0%,適用于新診斷、年輕、無并發(fā)癥和伴發(fā)疾。唤堤侵委煕]有低血糖和體重增加等情況;不需要用藥治療;懷孕的糖尿病患者;妊娠期糖尿病患者;
2) 糖化血紅蛋白<6.5%,適用于< 65 歲,沒有糖尿病并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾;備孕的糖尿病患者;
3) 糖化血紅蛋白<7.0%,適用于< 65 歲,口服降糖藥控制不好,加用胰島素或者改用胰島素控制的患者;≥ 65 歲,沒有低血糖風(fēng)險,內(nèi)臟功能較高,預(yù)期壽命 > 15 年;接受胰島素治療的備孕糖尿病患者。
4) 糖化血紅蛋白 ≤ 7.5%,有心血管疾病或者很有可能發(fā)生心血管疾病的患者。
5) 糖化血紅蛋白<8.0%,> 65 歲,預(yù)期壽命為 5~15 年。
6) 糖化血紅蛋白<9.0%,≥ 65 歲,或者患癌癥預(yù)期壽命< 5 年;容易發(fā)生低血糖的患者;有精神疾病、智力障礙、視力不好,難以執(zhí)行治療的患者;醫(yī)療條件太差的情況。
二、糖尿病人抽煙,并發(fā)癥發(fā)生率高,戒煙吧
得上糖尿病,不光要管好自己的飲食,有個細(xì)節(jié)不能忽略就是抽煙,糖尿病患者中吸煙者不在少數(shù),對吸煙的糖尿病患者,必須把戒煙作為糖尿病并發(fā)癥防治的組成部分。吸煙能顯著加重胰島素抵抗,升高血糖,使血管內(nèi)皮功能失調(diào),加速冠心病和糖尿病腎病的發(fā)展。吸煙對糖尿病患者來說害處更大主要有以下危害:
1、吸煙時會吸入無數(shù)有毒的氣體和顆粒,造成呼吸系統(tǒng)慢性炎癥。炎癥引起身體許多反應(yīng),增加胰島素抵抗;
2、吸煙是冠心病的主要發(fā)病原因之一。男性吸煙者冠心病死亡率較非吸煙者高60%~70%。猝死可以是冠心病的首發(fā)癥狀,年輕的男性吸煙者發(fā)生猝死要比非吸煙者多2~4倍。吸煙者更易發(fā)生肢體外周動脈缺血性病變。研究顯示,糖尿病患者中吸煙組足動脈血液循環(huán)要比不吸煙組差,吸煙的糖尿病患者更易發(fā)生足壞疽。
3、研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者中,吸煙者腎功能衰退速度比不吸煙者快得多。如果糖尿病患者吸煙,無論采取何種治療方法,糖尿病都會惡化并導(dǎo)致腎功能加速衰退。
4、糖尿病及吸煙協(xié)同作用更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,性功能減退,早衰和白內(nèi)障等。
三、糖尿病體重達(dá)標(biāo),并發(fā)癥不來找
在我們發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病中,許多人是肥胖者,而肥胖是健康的殺手也是萬病之源,對肥胖型糖尿患者而言,減肥才能降糖、降壓。
四、血糖達(dá)標(biāo),并發(fā)癥防得住
糖尿病人首要任務(wù)就是控制好血糖,糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)原則上是越接近正常越好,即空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小時血糖小于8mmol/L。但是血糖控制的越嚴(yán)格低血糖發(fā)生的風(fēng)險就越大,如果患者已經(jīng)出現(xiàn)多種糖尿病慢性并發(fā)癥、或者患者為老年人,過分嚴(yán)格的血糖控制得到的好處有限(長期良好的控制血糖才會減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生),而頻繁發(fā)生低血糖對患者的損害可能更為嚴(yán)重。所以任何事情都必須具體情況具體分析,作出對患者最為有利的治療決策。一般來說,對于年齡較輕、糖尿病病程較短、沒有明顯糖尿病并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)低血糖能夠明確感知并能自我防治的患者,血糖控制應(yīng)該非常嚴(yán)格,應(yīng)該降血糖控制在正常范圍,但對于老年人、已經(jīng)發(fā)生多種慢性并發(fā)癥、血糖波動較大容易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的患者血糖的控制目標(biāo)應(yīng)該適當(dāng)放寬,雖然放寬到何種水平還沒有一個共識,但根據(jù)臨床的一般做法,空腹血糖在7.0-8mmol/L,餐后血糖在10mmol/L以下即可。另外,偶爾暫時性的血糖高也不必過分緊張,造出原因加以克服即可,所以血糖控制是否達(dá)標(biāo)一般以糖化血紅蛋白來評估(HbA1c,反應(yīng)僅3個月的平均血糖水平,不受檢測時的血糖水平影響),嚴(yán)格的HbA1c控制目標(biāo)為<6.5%,較為寬泛的控制目標(biāo)為<7.0%。
五、血壓控制得好,并發(fā)癥不打擾
積極控制血壓,對糖尿病友來說極為重要,除顯著減少腦卒中、心梗等心腦血管事件外,也有利于延緩糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程,改善預(yù)后,早期嚴(yán)格降壓達(dá)標(biāo),比單純強(qiáng)化降糖對糖尿病合并高血壓患者來說意義更大。糖尿病友的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在130/80毫米汞柱以下。
六、糖尿病人要注意:處理胰島素抵抗
胰島素抵抗其實是就是胰島素雖然分泌但不發(fā)揮作用,主要發(fā)生在肥胖人身上,如果不改善長期下去生理劑量胰島素降糖能力的降低,如存在顯著的胰島素抵抗將對血管產(chǎn)生損傷,促使胰島功能惡化。
所以糖尿病人要控制體重,胰島素抵抗的標(biāo)志是腰圍增粗(腰圍男性大于等于90厘米,女性大于等于85厘米)。
如果過于肥胖,就要檢查是不是胰島素抵抗并加強(qiáng)治療。
七、血脂達(dá)標(biāo),防并發(fā)癥有保障
常人高脂血癥的發(fā)生率為20%~40%,而糖尿病患者合并高脂血癥約占60%。糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂,對動脈粥樣硬化的發(fā)生有密切的關(guān)系。對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者,無論其血脂水平如何,均應(yīng)接受他汀治療,將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。沒有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者,雖然其血脂水平不高也應(yīng)該服用他汀類藥物,將LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。換言之,多數(shù)2型糖尿病患者需要接受他汀治療?刂颇懝檀疾⒕S持膽固醇在比較低的水平是預(yù)防心梗腦梗的重要且有效的措施!
總這,糖尿病的管理一定要有全局觀,只要在專業(yè)醫(yī)生的幫助下把身體各項指標(biāo)控制好,一定能健康長壽,但是控制各項目指標(biāo)最關(guān)鍵的還是要定期檢查,如果不舍得檢查投入,就等盲目治療,所以要重視檢查,全面達(dá)標(biāo),健康自然會有,您說呢?
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