公立醫(yī)院取消事業(yè)編有利于解放生產(chǎn)力

 

　　7月22日，在人力資源和社會保障部(下稱“人社部”)舉行的2016年度第二季度新聞發(fā)布會上，新聞發(fā)言人李忠在介紹事業(yè)單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”。 (新華網(wǎng)>2016年08月09日> 來源： 中國經(jīng)濟周刊)

 

　　古人云：“窮則變，變則通，通則久。”這句話強調(diào)了事物處于窮盡局面則必須變革,變革后才會通達,通達就能長久的不朽真理，它主張積極的社會變革，是古代樸素的唯物主義改革觀。從中國社會主義建設實踐來看，持續(xù)深化的改革開放是中國走向繁榮富強的內(nèi)生動力，也是實現(xiàn)中華民族偉大復興重大舉措，“不改革毋寧死”，不改革的民族和國度是沒有希望和前途的民族和國度，也只有改革才能推動國家繁榮昌盛、長久立足于世界民族之林。

 

　　公立醫(yī)院，就是政府舉辦的公益性醫(yī)院，機構(gòu)性質(zhì)是差額撥款事業(yè)單位，所用人員編制有公益二類事業(yè)編制，也有數(shù)量不等的外聘人員。當前，公立醫(yī)院存在的主要問題是“用工雙軌制”，即醫(yī)院里面有編制人員與沒有編制的外聘人員同時并存。一個醫(yī)療機構(gòu)人員身份不一，各種問題就相繼出現(xiàn)，最主要有兩個方面的情況和突出問題：

 

　　一方面的情況是公立醫(yī)院內(nèi)部實行績效工資，事業(yè)編制的意義不大。筆者所在地縣醫(yī)院，共有醫(yī)務人員305名，其中事業(yè)編制140名，編制內(nèi)人員120名；外聘人員185名，占總?cè)藬?shù)的60.65%，達到一半以上，側(cè)面說明其他地區(qū)公立醫(yī)院也存在類似比例的外聘人員。該院10多年前就開始實行全員績效工資改革，工資按績效發(fā)放，跟個人的貢獻率有關(guān)，跟有無編制無多大關(guān)系。也就是說，事業(yè)編制對該院員工領(lǐng)取工資、購買養(yǎng)老保險的作用不是很大。事業(yè)編制在這種已經(jīng)改革的醫(yī)院里，僅僅是有編制人員從一個公立醫(yī)院調(diào)往另外一個公立醫(yī)院時有用處。

 

　　另一方面的情況是，有的醫(yī)院有編制人員工資待遇高、養(yǎng)老保險買得高；外聘人員待遇差、養(yǎng)老保險買得，根本沒有實現(xiàn)“同工同酬”。且編制內(nèi)醫(yī)務人員借著自己的編制身份，高高在上，干與不干一個樣，干好干壞一個樣，都照樣按期漲工資、評職稱、享受“高人一等”的福利待遇；而編外員工干得再多、干得再好、主客觀再努力，收入與編制內(nèi)員工“比不起”，還難以享受到編制內(nèi)員工完整的福利待遇，如職稱評聘、競聘科室領(lǐng)導、競選醫(yī)院領(lǐng)導等，基本沒有平等的機會。他們進不了編制，不改革的話永遠是‘低人一等的二等公民’。他們?nèi)藬?shù)占絕大多數(shù)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了有目共睹的巨大貢獻，卻沒有享受到平等待遇，“很受傷”的抱怨之聲較多，很有必要進行“庖丁解牛式”改革。

 

　　取消公立醫(yī)院編制，是黨中央國務院一個重大的頂層改革設計，改革后，原機構(gòu)的公益性質(zhì)不變，主要是將編制收回、人員納入統(tǒng)一管理。筆者認為，好處多多：一是通過“老人老辦法，新人新辦法”的人性化處理方式，有利于人員過渡和醫(yī)療隊伍穩(wěn)定；二是全國所有的公立醫(yī)院都取消了事業(yè)編制，打破了制度枷鎖，激活了制度生命力，加速醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才流動，有利于達到“人盡其才，才盡其用”的醫(yī)務人才利用水平；三是取消了事業(yè)編制，一個公立醫(yī)院內(nèi)所有人員都沒有了編制，都是平等的內(nèi)部個體，便于院方對醫(yī)務工作者統(tǒng)一安排管理，促進管理水平的大大提高，管理就是生產(chǎn)力、管理就是效益；四是所有人員都沒有編制，都站在同一起跑線上，便于醫(yī)院管理者根據(jù)績效、根據(jù)崗位、根據(jù)服務質(zhì)量水平確定工資收入。工資收入公平了，福利待遇也公平了，購買社會保險服務也就相應公平合理了，“二等公民”搖身一變成為平等的醫(yī)院主人。

 

　　“夫廟算多者勝，少算不勝，何況無算乎。”取消了公立醫(yī)院事業(yè)編制，既能“倒逼式”激活原編制內(nèi)醫(yī)務人員的生機活力，將真正激發(fā)所有無編制人員干事創(chuàng)業(yè)的激情，能有效提高醫(yī)院的管理水平、服務水平，能夠有力地緩解各地“看病難、就醫(yī)難”的共性問題，能夠 滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要，最重要的是能夠解放和促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的生產(chǎn)力。綜合各方測算都有良好的預期，筆者堅決支持這個有益的改革嘗試，只要有改革的決心和勇氣，有“摸著石頭過河”的審慎，有追求卓越的縝密，改革將“無往不利”。（杜才云）