原標(biāo)題：原來(lái)肛周壞死性筋膜炎這么可怕的原因竟是這樣的

　　肛周壞死性筋膜炎很可怕?

　　肛周壞死性筋膜炎是什么?

　　你是不是都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)肛周壞死性筋膜炎這個(gè)疾病，然而這種疾病卻非常兇險(xiǎn)，它可在短時(shí)間內(nèi)致人死亡。

　　01肛周壞死性筋膜炎為什么這么可怕?

　　肛周壞死性筋膜炎是肛周、會(huì)陰部皮下組織及筋膜廣泛性、進(jìn)行性壞死并伴有全身嚴(yán)重中毒癥狀的急性感染性疾病。

　　它在中醫(yī)中屬于肛疽、爛疔、 坐馬癰范疇。

　　此病多以真皮、皮下組織及筋膜大面積進(jìn)行性壞死而不累及肌肉為臨床特征，起病急驟，病情進(jìn)展迅速，感染極易向會(huì)陰部、腹部甚至全身蔓延，最終導(dǎo)致膿毒血癥、感染性休克和多器官功能衰竭等并發(fā)癥。

　　02肛周壞死性筋膜炎的病因是什么?

　　1. 該病多由細(xì)菌混合感染。包括溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性厭氧菌和鏈球菌。是需氧菌和厭氧菌協(xié)同作用的結(jié)果。

　　2. 肛周壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害，如繼發(fā)于擦傷、挫傷、昆蟲(chóng)叮咬等皮膚輕度損傷，闌尾切除術(shù)后、結(jié)腸手術(shù)后，肛周膿腫引流不暢也非常容易發(fā)生肛周壞死性筋膜炎。

　　3. 與肛管直腸周圍感染和損傷、女性會(huì)陰生殖區(qū)皮膚損傷、腹腔感染、男性尿道生殖區(qū)感染和損傷等有關(guān)。肛周膿腫、截癱后壓瘡感染均為其最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。

　　4. 糖尿病、腫瘤放化療、長(zhǎng)期使用類固醇藥物、免疫抑制及肝功能損害又是該病的易感因素。其中糖尿病是最常見(jiàn)的易感因素。

　　03肛周壞死性筋膜炎的癥狀又是什么呢?

　　《外科集驗(yàn)方》指出：“其狀色稍黑有白斑，瘡中潰有膿水流出，瘡形大小如匙面者”。

　　《諸病源候論》亦記載：“亦有肉突起，如魚(yú)眼之狀，赤黑，慘痛徹骨，久結(jié)皆變至爛成瘡，瘡下深孔如大針穿之狀……一二日瘡便變焦黑色，腫大光起，根硬強(qiáng)，全不得近。”

　　1局部癥狀：

　　1)片狀紅腫、疼痛

　　早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，疼痛。

　　此時(shí)皮下組織已經(jīng)壞死，因淋巴通路已被迅速破壞，故少有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。感染24小時(shí)內(nèi)可波及整個(gè)肢體。

　　受累皮膚發(fā)紅或發(fā)白、水腫，觸痛明顯，壞死區(qū)域與健康組織間的邊界不清。

　　2)疼痛緩解患部麻木

　　由于炎性物質(zhì)的刺激和病菌的侵襲，早期感染局部有劇烈疼痛。

　　當(dāng)病灶部位的感覺(jué)神經(jīng)被破壞后，則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，這是本病的特征之一。

　　3)奇臭的血性滲液

　　皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發(fā)黏、混濁、發(fā)黑，最終液化壞死。滲出液為血性漿液性液體，有奇臭，壞死廣泛擴(kuò)散，呈潛行狀，有時(shí)產(chǎn)生皮下氣體。

　　4)皮膚血皰

　　有時(shí)患者出現(xiàn)典型的、大小不一的散在皮膚血皰，血皰潰破后顯露出黑色真皮層。

　　2全身中毒癥狀

　　疾病早期，局部感染癥狀尚輕，患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識(shí)障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。

　　若未及時(shí)救治，可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克等。

　　該如何治療肛周壞死性筋膜炎?

　　由于患者全身癥狀比較明顯，手術(shù)治療和全身綜合治療并行尤為重要。其中全身治療包括：中醫(yī)治療、 抗感染治療、 控制血糖，營(yíng)養(yǎng)支持、④高壓氧治療。

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