瘢痕妊娠危害大，為拼二胎更多一胎媽媽選擇順產

　　“醫(yī)生，我懷孕6周了，突然肚子很痛，陰道流血了……”近日，二胎媽媽劉女士來到遠東婦兒科醫(yī)院夜間專家門診看婦科急診。值守的婦科主任醫(yī)師廖蒔診斷發(fā)現(xiàn)，劉女士碰到了兇險的瘢痕妊娠，腹中的寶寶若繼續(xù)生長，她將面臨子宮破裂大出血。記者從多家醫(yī)院了解到，為了避免懷二胎時遭遇瘢痕妊娠，一胎媽媽更多選擇了順產。

　　胚胎“落”瘢痕，媽媽“忍痛割愛”

　　為了滿足患者的就診需求，合理有序引導就診，遠東醫(yī)院從8月起開設了婦科夜間門診。開診不久，值守的婦科主任醫(yī)師廖蒔就接診了一例兇險的瘢痕妊娠患者，是一位懷孕6周的二胎媽媽，且已是39歲的高齡孕婦。

　　“患者來的時候陰道已出血，而且伴有腹痛、暈眩，我們馬上安排B超，結果最不愿意看到的事情發(fā)生了。”廖蒔主任告訴記者，患者懷第一胎時選擇了剖腹產，不幸的是，受精卵著床時恰好落在子宮原疤痕處，引起了出血。如果不及時終止妊娠，繼續(xù)讓胎兒生長發(fā)育，她所面臨的將會是子宮破裂、大出血，甚至切除子宮。

　　在廖蒔主任的耐心勸解下，劉女士明白了瘢痕妊娠對自己的巨大危害，最終只能選擇“忍痛割愛”，終止妊娠。由于劉女士的HCG值非常高，胚胎活性很大，為了防止終止妊娠時引發(fā)大出血，廖蒔主任為她制定了藥物保守治療2周后再行B超引導下的清宮手術。手術順利完成后，劉女士近日已康復出院。　　

　　瘢痕子宮懷孕盡早B超檢查

　　近年來，隨著我國剖宮產率的急速上升，瘢痕妊娠發(fā)病數(shù)也明顯上升。由于瘢痕妊娠早期與正常妊娠幾乎無異，少數(shù)孕婦伴有腹痛或陰道出血癥狀，孕婦自身很難監(jiān)測，目前只有通過B超才能識別。

　　瘢痕妊娠到底是什么?廖蒔主任介紹說，在接受剖宮產手術時，醫(yī)生會在子宮上開個口，取出嬰兒后再進行縫合，因此會留下瘢痕。這個地方常常有微小的裂隙，宮腔和黏膜層不完整，肌肉層之間更有縫隙，胚胎如果剛好在附近著床，就像一顆種子一樣向肌肉層生長，生出根須通過縫隙把肌肉撕開，容易導致子宮破裂或大出血。一旦確診瘢痕妊娠，應當立刻終止妊娠，避免子宮破裂危及孕婦生命。

　　曾經有過瘢痕妊娠的孕婦，再一次懷孕時是否會面臨同樣的問題?廖蒔主任解釋說，受精卵是否落在瘢痕位置純屬意外，有過瘢痕妊娠的孕婦下次懷孕時也未必會再次經歷。因此，曾經有過剖宮產史的媽媽，在確認再次懷孕后，應盡早到醫(yī)院進行B超檢查，排除瘢痕妊娠。

　　為順利懷二胎，一胎更多選順產

　　記者從市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院和遠東醫(yī)院采訪時，“二孩”政策全面放開后，一胎分娩時，更多媽媽選擇了順產，除了順產損傷小、出血少、恢復起來會比較快以外，更多的是為了下次懷孕時順利懷上二胎，再次分娩時降低風險。

　　“只要有剖宮產史就會有瘢痕妊娠的風險，不管是不是高齡產婦，也無關剖宮產后時間隔多長。”廖蒔建議正在懷一胎或者在備孕的女性，在沒有醫(yī)療因素的情況下，不要因為“怕疼”“挑吉日”“怕將來影響夫妻生活”等理由而盲目地選擇剖腹產�！�

　　相關新聞：應對“二孩”高峰，醫(yī)院設專家夜診

　　記者從遠東醫(yī)院了解到，近兩個月以來醫(yī)院婦產科日間門診量持續(xù)增長，其中早中孕、二胎孕媽的問診量居多，為了分流日間就診壓力，引導合力有序就醫(yī)，該院開設了婦科、產科、內科、兒科等科室夜間專家門診，市民朋友們在夜間也能約上專家門診。

　　據遠東醫(yī)院張秋娟副院長介紹，以婦科為例，婦科開設夜間專家�？崎T診，每天17:30-21:00可以到醫(yī)院5樓看夜間專家門診，均由副高級別以上專家出診;21:00以后到次日可以到17樓看診(含急診)。此外，掛號處、收費室、檢驗科、導診分診等醫(yī)技輔助科室也將協(xié)助夜間門診開放服務。(文： 羅秋芳)

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