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部分醫(yī)院急救床位爆滿 北京擬建急救信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)
時間:2012-11-26 19:25   來源:川北在線綜合報(bào)道   責(zé)任編輯:毛青青

  由于全市急救資源沒聯(lián)網(wǎng)、急救無標(biāo)準(zhǔn)、老病號壓床、患者家屬只認(rèn)某些醫(yī)院等原因,導(dǎo)致本市出現(xiàn)120把急癥患者送到醫(yī)院后,因急診沒床位不得不繼續(xù)轉(zhuǎn)院的情況——昨天(19日),本市一位急診科醫(yī)生在網(wǎng)上爆料,一名患者被急救車送了5家醫(yī)院都未能找到一張急診留觀床位。市衛(wèi)生局當(dāng)天表示,正在考慮建設(shè)全市急救信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),屆時醫(yī)院急救床位情況將實(shí)時傳送到急救中心。

  緊缺原因一:急救無標(biāo)準(zhǔn)

  昨天,東單附近的一家三甲醫(yī)院的一位急診科醫(yī)生在自己的微博上透露,一名患者被急救車送了5家醫(yī)院都未能找到一張急診留觀床位。而一位120急救人員認(rèn)為,連續(xù)5家醫(yī)院都沒有急救床的情況比較極端,不過120確實(shí)曾經(jīng)遇到過一兩家醫(yī)院都沒床的情況。朝陽醫(yī)院急診科副主任梅雪在接受采訪時說:“我們醫(yī)院急診搶救室有16張床位,但是有超過40個病人滯留在急診;急診觀察室有37張床,滯留的病人達(dá)70多人。”

  據(jù)一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士介紹,目前北京市三級醫(yī)院中大約半數(shù)存在急救床位緊張,其中十幾家知名三甲醫(yī)院情況更嚴(yán)重。

  梅雪分析,造成急救床位爆滿的原因,一方面是由于人口老齡化帶來老年慢性病病人增多,心血管病等急診病人也相對增多,特別秋冬交替之際,是心腦血管和呼吸疾病突發(fā)的高峰期。但急診室中,也確實(shí)有一部分“不急”的病人!霸诩痹\接診的患者中,至少有三分之一的病人不需要看急診,但是由于急診不受掛號時間限制,不少上班族晚上就到急診看病!

  目前我國沒有急診收治標(biāo)準(zhǔn),什么情況的病人應(yīng)該看急診沒有規(guī)范。對于急診究竟該設(shè)什么“門檻”,一位三級醫(yī)院的急診科醫(yī)生無奈地表示院方不好判斷,“在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的當(dāng)下,醫(yī)生都怕背‘推諉病人’的黑鍋!

  緊缺原因二:老病號壓床

  業(yè)內(nèi)人士分析,急救床位短缺其實(shí)并不完全是由于全市的急救資源少、急救床位配置不夠引起的,其根源在于住院床位緊張。據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年,全國公立醫(yī)院擁有床位324萬張,使用率超過九成;三級醫(yī)院有床位122萬張,使用率為104.2%,且自2008年以來一直保持在100%以上。

  目前很多在急診留院觀察、占據(jù)床位的病人,病情已進(jìn)入平緩期,應(yīng)轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。但很多大醫(yī)院的住院病床一床難求,非急診患者需要排一兩個月的隊(duì)甚至要等上半年才能住得進(jìn)去,即便是急診患者,一時也難以騰出床位,所以患者只能長期滯留在急診室,邊留觀邊等床。有的醫(yī)院僅急診科的病人壓床就達(dá)一年以上。

  深究造成醫(yī)院住院床位緊缺的原因,是由于目前沒有建立起治療、康復(fù)、護(hù)理相銜接的鏈條,急缺康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理醫(yī)院。北京多數(shù)三級大醫(yī)院拿度過急性期的慢性重癥患者“沒轍”,由于找不到“下家”,很多度過急性期的行動不便的老年患者只能“賴”在大醫(yī)院里。

  緊缺原因三:家屬只認(rèn)這幾家

  其實(shí),急救床位緊張并非所有醫(yī)院都緊張,供需矛盾突出的集中于十幾家大醫(yī)院,這種緊張?jiān)谀撤N程度上也與患者家屬的選擇有關(guān)。

  一位120急救中心工作人員就發(fā)現(xiàn),有時明明知道一家醫(yī)院沒有床位,但家屬還是堅(jiān)決要求把病人送至該醫(yī)院。“病人點(diǎn)名要去某家醫(yī)院,我們也沒有辦法!逼鋵(shí),急救人員與醫(yī)院急診科之間隨時保持聯(lián)系!拔覀兘(jīng)常會收到一些醫(yī)院發(fā)來的短信或電話,例如‘安貞醫(yī)院無床’、‘中日友好醫(yī)院無床’等,我們把這些信息反饋給患者,但家屬還是執(zhí)意要求去試試運(yùn)氣!

  市衛(wèi)生局醫(yī)政處一位負(fù)責(zé)人坦言,醫(yī)保報(bào)銷政策也在一定程度上引導(dǎo)患者看急診。根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷政策,只要被急診留院觀察,就可以按照住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷,比門診的報(bào)銷比例要高。

  有醫(yī)務(wù)人員建議全市急救室床位信息能夠聯(lián)網(wǎng),并實(shí)時傳送給120急救車。對此,市衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人表示,本市的確正在考慮建立全市急救信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。不過急救信息的聯(lián)網(wǎng)有特殊性,因其變化太快,可能在120運(yùn)送患者的途中這家醫(yī)院還有床位,但到達(dá)醫(yī)院時,床位就已經(jīng)滿了。所以這個系統(tǒng)還需要在設(shè)計(jì)上更加科學(xué)和精密。(記者 方芳)

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