因過(guò)度使用呼吸機(jī)，導(dǎo)致患者繼發(fā)多重耐藥菌感染后死亡，河北邯鄲兩名醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
8月3日，在這起醫(yī)療事件中死亡的患者的家屬告訴澎湃新聞，已收到邯鄲市衛(wèi)健委的處罰文書。
行政處罰決定書顯示，邯鄲市衛(wèi)健委依法查明，兩名涉事醫(yī)生未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)患者使用呼吸機(jī)的過(guò)程存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與患者死亡之間存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致患者死亡這一后果的主要原因。
違反醫(yī)師法相關(guān)規(guī)定而被處罰的這兩名醫(yī)生，分別是邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。
邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科。本文圖片均由受訪者供提供
患者在醫(yī)院死亡，家屬質(zhì)疑過(guò)度使用呼吸機(jī)導(dǎo)致感染
據(jù)澎湃新聞此前報(bào)道，2020年6月，年近九旬的患者張靜華因發(fā)熱到邯鄲市第一醫(yī)院老年病二科住院治療，診斷為重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等癥狀，此后轉(zhuǎn)入該院呼吸二科。
當(dāng)年7月3日，張靜華出現(xiàn)“心動(dòng)過(guò)速”等癥狀，呼吸二科醫(yī)護(hù)人員為其使用有創(chuàng)呼吸機(jī)。
“管子從我媽的鼻腔插到肺里面，外面接個(gè)呼吸機(jī)呼哧呼哧的，代替人的肺。”張靜華的兒子孫樹(shù)森告訴澎湃新聞，上呼吸機(jī)當(dāng)天，他母親的血氧飽和度多次檢測(cè)為96%至99%，并未出現(xiàn)呼吸衰竭，不明白醫(yī)院為何使用“有創(chuàng)”呼吸機(jī)。
后來(lái)接受澎湃新聞電話采訪時(shí)，邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞解釋稱，當(dāng)時(shí)張靜華老人身體狀況很差、肺部感染嚴(yán)重、存在低氧，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合她狀態(tài)不佳、營(yíng)養(yǎng)不良等綜合因素，才上了呼吸機(jī)，“他（家屬）可能會(huì)說(shuō)各項(xiàng)指標(biāo)都正常，但包括她一些影像的檢查，包括我們的護(hù)理記錄當(dāng)中，都顯示她有血氧下降，這樣我們才采用插管上呼吸機(jī)。”
據(jù)孫樹(shù)森介紹，他母親上呼吸機(jī)兩三天后，由于難以忍受噪音，便拽掉了呼吸機(jī)。此后10天的5次痰液檢查，均未發(fā)現(xiàn)真菌感染。
當(dāng)年7月15日，張靜華的血氧飽和度顯示正常——多次檢測(cè)為96%至99%，但醫(yī)護(hù)人員再次對(duì)她“經(jīng)鼻氣管插管，接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療”。
“醫(yī)生說(shuō)用呼吸機(jī)養(yǎng)養(yǎng)肺。”孫樹(shù)森回憶：“當(dāng)時(shí)我們不懂，以為真能養(yǎng)肺呢，那就養(yǎng)吧。”后來(lái)他咨詢醫(yī)學(xué)專家才明白，有創(chuàng)呼吸機(jī)是患者不能自主呼吸時(shí)才用來(lái)維持生命的，“哪能養(yǎng)肺呢”。
張靜華在邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科使用呼吸機(jī)治療一個(gè)多月，肺部陸續(xù)感染曲霉菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等多重耐藥病菌，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等，因病情加劇轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科，5天后死亡。
孫樹(shù)森說(shuō)，他后來(lái)才了解到使用呼吸機(jī)進(jìn)行“機(jī)械通氣”的風(fēng)險(xiǎn)，包括可能引發(fā)肺部感染、患者產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴等。他認(rèn)為，其母親被過(guò)度使用呼吸機(jī)，是導(dǎo)致其肺部感染最終死亡的主要原因。
司法鑒定認(rèn)為醫(yī)方存在過(guò)錯(cuò)，兩名醫(yī)生被處罰
在與醫(yī)方溝通協(xié)商不成后，2023年7月，孫樹(shù)森向法院起訴邯鄲市第一醫(yī)院。
審理此案的邯鄲市叢臺(tái)區(qū)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)邯鄲市第一醫(yī)院的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定。司法鑒定認(rèn)為，患者張靜華住院期間癥狀一度好轉(zhuǎn)，后來(lái)在持續(xù)氣道開(kāi)放、使用呼吸機(jī)后，繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染。
司法鑒定意見(jiàn)指出：邯鄲市第一醫(yī)院對(duì)張靜華的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與張靜華長(zhǎng)時(shí)間氣道開(kāi)放、使用呼吸機(jī)繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染，致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡，存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致該后果的主要原因。
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