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我的生死治療我做主!深圳立法臨終搶救由患者說了算
時間:2022-07-04 15:32   來源:每日經(jīng)濟(jì)新聞   責(zé)任編輯:沫朵
  原標(biāo)題:我的生死治療我做主!深圳立法臨終搶救由患者說了算 

  6月23日下午,深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中,第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破,如果病人立了預(yù)囑“不要做無謂搶救”,醫(yī)院要尊重其意愿,讓病人平靜走完最后時光。深圳市也成為全國第一個實現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。

  圖片來源:攝圖網(wǎng)-401687193

  尊重“生前預(yù)囑”:“要不要搶救,病人說了算”

  生前預(yù)囑是指人們事先,也就是在意識清楚時簽署的,說明在不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件。

  《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿第七十八條規(guī)定:收到患者或者其近親屬提供具備下列條件的患者生前預(yù)囑的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施,應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思表示:(一)有采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施,使用或者不使用生命支持系統(tǒng),進(jìn)行或者不進(jìn)行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示。

  值得一提的是,修訂前的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》自2017年1月1日起施行,系全國首部地方性醫(yī)療法規(guī),五年后的這次修訂被形容為2.0版,將于2023年1月1日期施行。

  據(jù)北京青年報,生前預(yù)囑寫入地方法規(guī),對于不堪忍受過度搶救之苦的臨終患者是一大福音;颊哌M(jìn)入生命的最后階段,個人愿意既難以表達(dá),更難得到尊重。尤其當(dāng)各種導(dǎo)管插進(jìn)患者身體后,患者說話交流的機(jī)會喪失,想表達(dá)想法幾乎不可能,即使因過度搶救導(dǎo)致患者十分痛苦,也只能被動忍受,直到生命結(jié)束。有了生前預(yù)囑則不同,臨終搶救是否采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施,是否使用生命支持系統(tǒng)等,患者可事先做好安排。生前預(yù)囑具有法律效力,不擔(dān)心醫(yī)生和家屬會隨意更改。

  長期困擾臨終患者家屬的一道難題,有望從此得到化解。盡管老人已處于彌留之際,子女若不“盡力搶救”,對己怕留下遺憾,將來自責(zé)“是我害了老人”;對外則擔(dān)心留下把柄,怕人說不孝、舍不得花錢。倘若老人有多個子女,主張“放棄搶救”的子女,可能受到其他子女的指責(zé)。受此影響,過度搶救,甚至“不到最后決不放棄”,就成為普遍現(xiàn)象。決定來自患者本人并得到法律的支持,家屬不再面臨兩難選擇。

  生前預(yù)囑入法,醫(yī)生也吃上了定心丸。近年來,有關(guān)方面在大力推廣生前預(yù)囑,如北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會在業(yè)界廣為人知,其選擇與尊嚴(yán)網(wǎng)站推出的“我的五個愿望”,國內(nèi)已經(jīng)有5萬多人填寫。但民間倡導(dǎo)不具法律效力,一旦患者的親屬對此有異議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生可能面臨民事侵權(quán)索賠,或者主管部門的行政處罰,巨大的風(fēng)險讓醫(yī)生不敢做決定。通過立法,生前預(yù)囑具有法律效力后,醫(yī)生在法律的框架下做出選擇,將不再顧慮重重。

  深圳生前預(yù)囑推廣協(xié)會:在深圳,只要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫“生前預(yù)囑”

  早在2021年6月底,深圳市召開的第七屆人民代表大會常務(wù)委員會第二次會議就審議了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例(修訂草案)》。其中提到建立“生前預(yù)囑”制度,規(guī)定具有完全民事行為能力的自然人可以立生前預(yù)囑,明確其在不可治愈的傷病末期或者臨終時,是否采取插管等創(chuàng)傷性搶救措施、是否使用生命支持系統(tǒng)等,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療衛(wèi)生人員提供醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)當(dāng)尊重患者本人意愿。

  據(jù)央廣網(wǎng),深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會在2021年3月26日成立,會長李瑛在接受《新聞有觀點(diǎn)》采訪時表示,協(xié)會在此次立法提案中起到重要推動作用。協(xié)會成立目的就是運(yùn)用民間力量,在市民中傳播“生前預(yù)囑”理念。在提案的準(zhǔn)備過程中協(xié)會與深圳市衛(wèi)健委老齡處、法規(guī)處共同討論。

  圖片來源:深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會官網(wǎng)
 
  李瑛介紹,在深圳,只要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫“生前預(yù)囑”,它只有在患者生命末期時才生效。政府會將個人填寫的“生前預(yù)囑”通過電子簽署的形式鏈接到本人醫(yī)?ㄖ校绻(dāng)事人真正到了生命末期,醫(yī)院會查看本人醫(yī)保卡是否填寫過“生前預(yù)囑”,若確實填寫,會根據(jù)患者本人填寫的意愿進(jìn)行醫(yī)療安排。在急性醫(yī)療等緊急情況下,不會啟用“生前預(yù)囑”。立法就是為了保障簽署人的利益。
 
  李瑛認(rèn)為,“生前預(yù)囑”是“我們面對生命最后一公里時,對自己死亡大事的安排,對自己生命負(fù)責(zé)任的一種態(tài)度”,非常重要。她說:“我們每個人到最后一天都能夠享受到它帶給我們的益處。”
 
  醫(yī)學(xué)倫理法律專家:“生前預(yù)囑”是文明社會的體現(xiàn),建立健康正確的生死觀
 
  據(jù)央廣網(wǎng)此前報道,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳表示,現(xiàn)在普遍大家對“生前預(yù)囑”有誤解。“生前預(yù)囑”實際是針對疾病終末期病人不積極進(jìn)行最終搶救而自然死亡的一種方式,不等同于安樂死(安樂死往往是用一種作為或不作為的方式加速病人的死亡)。他說,在發(fā)達(dá)國家,“生前預(yù)囑”很普遍,已經(jīng)成為病人自主決定權(quán)的體現(xiàn),即在病人終末期時自己有權(quán)利選擇最終的治療與搶救方案。
 
  面對實際操作中醫(yī)患溝通的尷尬,王岳認(rèn)為“關(guān)口沒有前移”是最大的問題。他建議,不妨在病人意識清醒的時候,召集病人、家屬和醫(yī)生一起開三方會議,共同商定病人在疾病終末期或意識喪失時的治療方案,既尊重患者本人也尊重家屬意愿。
 
  據(jù)王岳介紹,新的《中華人民共和國民法典》中專門設(shè)立了“意定監(jiān)護(hù)制度”,即允許一個有民事行為能力的人,把自己的監(jiān)護(hù)權(quán)委托給他最信任的個人或組織,在自己意識喪失時,個人或組織會優(yōu)先于他的法定監(jiān)護(hù)人(父母、配偶等),代替他做出終末期的各種民事行為的表達(dá)。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》也一直關(guān)注這一領(lǐng)域。
 
  傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育更關(guān)注救人,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)助人,要幫助病人。對于身處終末期的病人來說,反復(fù)的拯救與死去只會是折磨沒有意義。“所以,醫(yī)學(xué)在一定時候必須去送人,送一個人有尊嚴(yán)地離開才是文明社會的體現(xiàn)”,王岳說,其實這些都是為了推崇更正確、更健康的生死觀,社會上已經(jīng)有越來越多的人達(dá)成共識。

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