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猝死這一話題再次出現(xiàn)在大家眼前，相信大家對(duì)它并不陌生，看似離我們很遠(yuǎn)，實(shí)際上卻防不勝防。面對(duì)如今越來(lái)越多年輕人猝死的新聞，本該朝氣蓬勃的生命，為何會(huì)突然消失？接下來(lái)，我們就來(lái)聊聊這可怕的 " 殺手 "。
什么是猝死？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，猝死指的是平時(shí)身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。這里的短時(shí)間一般是指在急性發(fā)病后至一小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò) 6 小時(shí)。
猝死的分類有哪些？
根據(jù)病因不同，臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死約占 80%。
心源性猝死又稱心臟性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后 1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡。多發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者中，以冠心病及其并發(fā)癥引起的猝死最為常見。除此之外，各種類型的心肌病、暴發(fā)性心肌炎、長(zhǎng) QT 綜合征、Brugada 綜合征等也是心臟性猝死的病因。
非心源性猝死是指患者因心臟以外原因的疾病導(dǎo)致的突然死亡。臨床上常見的疾病有主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急性腦血管病、急性重型胰腺炎、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等。
猝死為何越來(lái)越年輕化？
不良生活習(xí)慣飲食習(xí)慣：隨著生活水平的提高，火鍋、燒烤、垃圾食品成為了主食，高油、高脂、高鹽食物攝入過(guò)多，再加上吸煙酗酒等習(xí)慣，都可能導(dǎo)致冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生，進(jìn)而增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠習(xí)慣：睡眠與心血管健康密切相關(guān)。很多年輕人都有熬夜的習(xí)慣。研究顯示，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)使冠心病、腦卒中和猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加。
運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：很多年輕人很少出門運(yùn)動(dòng)，肥胖也隨之而來(lái)，這也是誘發(fā)各種心腦血管疾病的重要原因之一。長(zhǎng)時(shí)間的靜坐，還可能增加下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，若血栓脫落引起肺栓塞，也會(huì)導(dǎo)致猝死。
除此之外，強(qiáng)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致年輕人猝死，大多數(shù)運(yùn)動(dòng)性猝死與心血管疾病相關(guān)，如肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病等。
工作生活壓力
如今年輕人因工作生活壓力大，精神長(zhǎng)期緊張，交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮的狀態(tài)，在心理情緒變化較大時(shí)，就可能出現(xiàn)冠脈應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生冠脈痙攣或者血管性水腫壓迫冠狀動(dòng)脈，引起急性冠脈事件，導(dǎo)致猝死的發(fā)生。
猝死前身體有哪些征兆？
近期頻繁出現(xiàn)的胸悶
如近期反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，休息一段時(shí)間后可緩解，這可能是冠心病的典型癥狀。此時(shí)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定，隨時(shí)可能破裂，進(jìn)而形成堵塞，引起急性心肌梗死，誘發(fā)猝死。
頻繁心慌
心慌通常是心率加快的主觀感受，不規(guī)律出現(xiàn)心率加快最常見的原因是快速性心律失常。多數(shù)心律失常不會(huì)引發(fā)猝死，但如果頻繁發(fā)生室性心律失常，則有可能會(huì)發(fā)展成室顫，若不能及時(shí)搶救，數(shù)分鐘之內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。
持續(xù)的心動(dòng)過(guò)緩
持續(xù)并伴有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩也可能是導(dǎo)致猝死的原因。如三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等都有潛在的猝死風(fēng)險(xiǎn)。
不明原因的暈厥
暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙，是猝死的重要前兆。常見的心源性暈厥包括竇房結(jié)疾病、房室傳導(dǎo)阻滯、迷走神經(jīng)張力過(guò)高等。因此，出現(xiàn)不明原因暈厥后應(yīng)提高警惕，并盡快查明原因。
無(wú)緣無(wú)故感到疲乏
排除激烈運(yùn)動(dòng)、缺少睡眠或者生病等因素，若出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)時(shí)間疲憊、乏力，并伴有胸悶、水腫等，應(yīng)警惕心肌病或心肌炎的可能。病毒性心肌炎多見于年輕人，通常在感冒 1-2 周后，出現(xiàn)疲乏、胸悶、乏力等癥狀，急性重癥心肌炎易引起急性心衰或嚴(yán)重心率失常，甚至發(fā)生猝死。
不明原因的胸痛
冠心病、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等都可能會(huì)引起胸痛，均有誘發(fā)猝死的風(fēng)險(xiǎn)，如果不明原因的出現(xiàn)胸痛癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，明確胸痛原因。
眼前發(fā)黑或肢體麻木
腦卒中也是引起猝死的重要原因，尤其是高血壓、冠心病或心房顫動(dòng)患者。有些腦卒中早期只有輕微癥狀，患者并不在意，一旦迅速進(jìn)展，可能引發(fā)猝死，因此一旦有眼前發(fā)黑、肢體麻木等腦卒中的表現(xiàn)，就應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。
大汗淋漓
部分疾病發(fā)作前，如心肌梗死、低血糖等，身體某些部位如頸、后背、頭皮、手心或腳掌等都會(huì)大量出汗，此時(shí)應(yīng)提高警惕，當(dāng)心猝死發(fā)生。
如何預(yù)防猝死？
生活作息規(guī)律：注意勞逸結(jié)合，避免熬夜和過(guò)度勞累。
注意合理飲食：減少高膽固醇的食物攝入，多食用綠色蔬菜、水果，避免暴飲暴食，積極戒煙戒酒。
合理體育鍛煉：有心腦血管疾病或高危因素的人群，應(yīng)避免高強(qiáng)度的體育鍛煉，可進(jìn)行一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如徒步、太極拳等。對(duì)于肥厚性心肌病，尤其是有流出道梗阻的肥厚性心肌病的，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
保持樂(lè)觀心態(tài)：保持樂(lè)觀平和的心態(tài)，避免各種不良情緒的刺激，特別是要防止暴怒及過(guò)重的心理壓力。
定期隨訪體檢：高危人群應(yīng)每年針對(duì)心腦血管進(jìn)行專項(xiàng)體檢，日常監(jiān)測(cè)血壓、血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心腦血管問(wèn)題并進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制病情發(fā)展。
隨身攜帶藥品：心腦血管病患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。此外，冠心病病人最好隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救用藥。
如何進(jìn)行猝死急救？
猝死的黃金救援時(shí)間一般是在猝死發(fā)生后 4-6 分鐘，若在 6 分鐘內(nèi)不能得到及時(shí)搶救，腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。若猝死發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行各種搶救措施，但如果發(fā)生在院外，應(yīng)立刻撥打 120，在確認(rèn)周圍環(huán)境安全的情況下，及時(shí)進(jìn)行人工胸外心臟按壓，或人工心肺復(fù)蘇，若附近有自動(dòng)體外除顫器（AED），在保證心肺復(fù)蘇的同時(shí)，進(jìn)行 AED 搶救。
猝死很難提前預(yù)料，且進(jìn)展急驟，死亡率高。所以主要以預(yù)防為主，若發(fā)現(xiàn)身體有異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
