近日，縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局第二期“醫(yī)保講堂”在縣政務(wù)中心302室開課，全局職工參加了授課。
縣醫(yī)保局副局長帥兵就當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管的難點(diǎn)——民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管問題進(jìn)行了深入淺出的講解。從“納入醫(yī)保定點(diǎn)背景”入手，介紹定點(diǎn)的‘利’與‘弊’，詳細(xì)分析了醫(yī)保服務(wù)存在的兩大主要問題：過度醫(yī)療和欺詐行為，就存在的問題提出了3條對策：智能監(jiān)審+人工復(fù)審，重點(diǎn)管控+專項(xiàng)檢查，社會監(jiān)督+舉報(bào)獎勵(lì)等。通過學(xué)習(xí)，提高了大家對監(jiān)管工作的認(rèn)識，有助于基金的安全完整和高效運(yùn)行。
在目前新醫(yī)改背景下，大量民營醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，但良莠不齊，亂象叢生，為防范醫(yī)�；痫L(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須多思考、多舉措，確保營造一個(gè)醫(yī)、保、患共贏的良好局面。
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