根據(jù)《湖北日報》公眾號2024-06-02發(fā)布文章內(nèi)容稱：
“醫(yī)生給孩子注射一年的生長激素。注射之后，效果顯而易見。”“可副作用也隨之而來，孩子經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀，卻找不到病因。”
以下是轉(zhuǎn)載全文內(nèi)容：
近日，#6歲孩子打激素長高后頻繁生病#話題登上微博熱搜，受到關(guān)注。
孩子6歲，身高只有109厘米，根據(jù)“兒童身高數(shù)值對照表”，屬于“矮小”范圍——心慌意亂之下，廣東深圳市民何麗帶著孩子去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生給孩子注射一年的生長激素。
注射之后，效果顯而易見。孩子的身高從109厘米長至120厘米，一年內(nèi)長高了11厘米�？筛弊饔靡搽S之而來，孩子經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀，卻找不到病因。
要“長高”還是要“健康”？何麗思慮再三，選擇了后者。停止注射生長激素后，孩子的身體狀況逐漸恢復正常。
近年來，醫(yī)學上主要用于治療矮小癥的生長激素在家長圈頗受歡迎。有家長看到孩子身高低于同齡人，或者想讓孩子長得更高，便想到給孩子注射生長激素。
然而，《法治日報》記者近日采訪北京、上海、廣東等地數(shù)十名給孩子注射過生長激素的家長發(fā)現(xiàn)，他們的孩子雖然身高有所改善，但各種副作用也不少。
受訪醫(yī)生指出，兒童注射生長激素需要指征，不能單純依據(jù)兒童身高判斷是否需要注射。目前生長激素有被濫用的苗頭，可能會給使用者帶來內(nèi)分泌紊亂、肱骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎等健康風險。建議規(guī)范生長激素的使用，衛(wèi)生主管部門應加強對醫(yī)生的培訓和監(jiān)管，醫(yī)生要嚴格遵守相關(guān)兒童診治指南，謹防臨床上生長激素濫用、超范圍使用。對于受利益驅(qū)動誘導孩子注射生長激素的違規(guī)行為，衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安等部門應該形成合力，嚴厲查處。
家長焦慮孩子身高
主動求打生長激素
家長對孩子身高的焦慮正在加劇。
在很多社交平臺上，記者看到不少家長分享自己給孩子注射生長激素的筆記，評論區(qū)有很多家長留言：“不想讓孩子因為身高自卑”“孩子5歲了，還沒有1米，怎么辦”“打激素3個月了，身高一動不動，焦慮得不行”……
湖北省武漢市一兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹，其每天接診的患者中，有半數(shù)是家長來咨詢孩子身高問題的，以及詢問是否需要使用生長激素來幫助長高。
記者用某熱門搜索引擎搜索“孩子正常身高”，出現(xiàn)在第一位的是某私立兒童醫(yī)院的“追高”廣告：“10歲小女孩骨齡正常身高偏矮？孩子出現(xiàn)低于同齡兒童身高，這是矮小的前兆！不可忽視，家長要注意，如果孩子不長個就要及時帶去檢查，明確原因，防止孩子過早停止生長，影響孩子……”
記者撥通該私立兒童醫(yī)院的電話，說明來意后，醫(yī)生建議通過軟骨細胞活性度等給孩子做一個精準的身高預測，該醫(yī)院關(guān)于身高的全項檢查費用是2000多元。“如果周末過來，就只要480元。檢查完后如果需要打激素針，還可以再優(yōu)惠。”
公開資料顯示，近年來隨著社會需求的增加，生長激素的使用量越來越大。國內(nèi)一家生長激素龍頭企業(yè)收入連年增長，2016年至2020年間，其年收入增長了4倍多，收入90%以上都來自與生長激素相關(guān)的產(chǎn)品。
而據(jù)業(yè)內(nèi)醫(yī)生介紹，兒童生長激素的全稱是基因重組人生長激素，這種生長激素只能用于治療生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、SGA出生后持續(xù)生長遲緩、短腸綜合征等，不能擅自擴大治療范圍。
盡管如此，一些家長看到孩子不長個時，仍然避免不了焦慮，想方設(shè)法給孩子注射生長激素。一名受訪醫(yī)生吐槽，有家長到門診來，要求給孩子做生長激素化驗，醫(yī)生說不用做還挨了罵。
何麗就是焦慮家長中的一員。她和丈夫的身高都不太高，孩子可能受遺傳因素影響，從小到大都比同齡人更瘦小。眼看著班上同學的身高一個個超過了自己的孩子，何麗焦慮得整宿睡不著。
她帶著孩子去就醫(yī)，要求醫(yī)生給孩子注射生長激素。連續(xù)注射一年后，孩子的身高從109厘米長到了120厘米，而沒打激素的前一年只長高了五六厘米。
隨意注射生長激素
副作用大危害身體
盡管效果不錯，但一年后，何麗還是讓孩子停了藥，因為副作用“太大了”。
“打生長激素的這一年里，孩子各方面表現(xiàn)和反應都不好。”何麗說，比如經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀，卻找不到生病的原因，并且每次上完體育課后，孩子總感覺肌肉酸痛，早晚還會出現(xiàn)不明原因的頭暈癥狀，“這些情況在打激素前從未有過”。
同樣因為注射生長激素后出現(xiàn)副作用的，還有北京居民蘇青的女兒小禾。
小禾今年9歲，身高134厘米。一般來說，這個身高處于正常水平，但小禾在私立醫(yī)院檢測出骨齡偏大兩歲，于是她聽從該院醫(yī)生建議，讓孩子補充生長激素來“追高”。
打完生長激素的第一天，孩子就出現(xiàn)明顯的不適癥狀，頭暈嘔吐，完全無法進食，必須平躺才能緩解，情況好轉(zhuǎn)一點時喂一些水，也會很快吐出來。第二天，孩子的頭暈癥狀有所緩解，但仍無法正常進食。第三天凌晨，孩子開始發(fā)高燒，吃了退燒藥后逐漸退燒，但頭暈癥狀加重。直到第四天，各種不適癥狀才有所緩解。
蘇青聯(lián)系醫(yī)生咨詢情況，醫(yī)生解釋說孩子惡心嘔吐的癥狀可能是顱內(nèi)壓升高導致的，不過之前沒有遇見過反應這么大的患者，其他人一般半天左右就沒事了。
醫(yī)生建議等癥狀緩解后再試著減量打，但看到孩子對生長激素的排斥反應如此大，蘇青不敢冒險。“這種情況下，醫(yī)生還讓我們繼續(xù)打針，不知道是真覺得沒有問題，還是為了掙錢什么都不在乎了。”
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，家長對孩子的身高焦慮容易被非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)利用并放大。目前，市場上的生長激素針劑一般包括三種類型：短效粉劑、短效水劑和長效水劑，價格依次升高。兩種短效針劑需要每天打，粉劑每月花費1000多元，水劑每月需花費3000多元，體重越高花費越高。長效水劑價格 ，每周打一針，每月需要6000多元。對于那些不愿意或者沒有條件每天打針的患者，在經(jīng)濟條件允許的情況下，有機構(gòu)建議家長選擇長效針劑。
有業(yè)內(nèi)人士稱，一些非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)利用家長想讓孩子增高的迫切心理，把生長激素吹捧成“增高神藥”，醫(yī)生在開指標時，將各項指標正常的兒童填寫為不正常，以便后續(xù)接種。其實生長激素分泌正常的兒童是不能注射生長激素的，否則容易導致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等問題。
記者從浙江某三甲兒童醫(yī)院了解到，如果孩子身高較嚴重偏離平均身高，存在要打的可能，也必須達到疾病狀態(tài)的矮小才有必要使用生長激素治療。同時還要注意，有些特殊的矮小性疾病不適合甚至禁忌，如軟骨發(fā)育不全，生長激素就不太適合；Bloom綜合征也應禁用生長激素。
“要不要注射生長激素，一定要找專科醫(yī)生做嚴格的評估。”河北某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生向記者介紹，即使經(jīng)醫(yī)生評估身體狀況可以打生長激素，也有可能產(chǎn)生副作用，比如血糖升高、內(nèi)分泌紊亂，部分兒童還可能出現(xiàn)甲狀腺機能減退，或者伴有關(guān)節(jié)疼痛、脈管綜合征、肌痛、僵硬等。
代購激素成為產(chǎn)業(yè)
造成傷亡追究刑責
雖然注射生長激素可能存在各種副作用，沒有醫(yī)生處方和檢驗評估報告也無法開出，但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因身高焦慮，仍然有不少家長認為長高是正當?shù)尼t(yī)學需求，對此趨之若鶩，由此催生了代購激素產(chǎn)業(yè)鏈。家長們想方設(shè)法在網(wǎng)絡(luò)上尋求異地、低價拿藥渠道，還組建了“長高高生長激素交流群”等社交群。
在其中一個社交群，記者聯(lián)系上河北滄州一名8歲兒童的家長李萌。“生長激素太貴了！我購買的××品牌生長激素規(guī)格為30單位每支，售價為600元至660元不等，注射器需自己購買，每個月花費在3300元左右，而長效水劑的花費在每月4000元以上。”李萌說，而且醫(yī)生一次只開1個月的量，每次開藥都要重新做評估，指標正常就不給開藥了。
為了讓孩子長高，李萌不得不尋找其他購藥渠道。有一次，她看見上述社交群的群主發(fā)消息說，其每月給孩子使用生長激素水劑的花銷為1000元出頭。
李萌趕緊追問：“通過什么渠道能買到這個價格的生長激素？群主能否代購？”群里不少家長都在附和，群主表示可以代購。
記者也給群主發(fā)去“尋求代購”的消息，對方回復稱“10單位的粉劑60.5元，4.5單位的粉劑30元，但這個月已經(jīng)沒貨了，都是醫(yī)藥代表實名購買，下個月就能安排配貨”。
該群主還向記者展示了其從醫(yī)藥代表處購得的藥劑：盒裝粉劑，外包裝寫著“某某注射用人生長激素，曾用名：注射用重組人生長激素”。
過了幾天，記者在群里看到，有群友發(fā)來消息對群主表示感謝：“確實收到貨了，用冰袋包著，打完后和醫(yī)院的效果一樣好。”
對于此類代購行為，北京大學醫(yī)學人文學院副院長王岳說，生長激素屬于處方藥，但不屬于精神藥品、 品、放射藥品、毒性藥品等管控類藥品，不過也必須有醫(yī)生醫(yī)囑才可以使用。
“如果是買來自己使用，不違fa；但如果以營利為目的進行代購，則屬于違fa行為，有關(guān)部門應當追究其相應的行政責任。如果代購的藥品造成患者傷殘甚至死亡，則應當追究其刑事責任。對于家長來說，如果將代購的生長激素用在未成年人身上，導致其傷殘甚至死亡，監(jiān)護人也可能構(gòu)成犯zui。”王岳說。
完善立法嚴格執(zhí)法
規(guī)范使用迫在眉睫
王岳告訴記者，關(guān)于生長激素的使用，醫(yī)學界存在使用指南和規(guī)范，醫(yī)生應該嚴格按照指南和規(guī)范去執(zhí)行。但在實際操作中，所有的指南、規(guī)范必須服從于患者最大利益。因為每個患者具體的家族史、家族病史等條件都是不同的，要根據(jù)實際情況靈活掌握指南和規(guī)范。從這個角度來說，醫(yī)生會針對具體病人進行個性化的治療。
“在特殊情況下，例如有些病人可能不一定達到了指南規(guī)范的條件，只是處于臨界值，根據(jù)他的個人情況和家族的身高情況，醫(yī)生是有可能突破指南和規(guī)范指導用藥的。指南和規(guī)范不是 剛性的標準。每一個具體病人的實際治療要遵循綜合因素的評估。”王岳提醒，對于孩子能否接種生長激素，要完全遵循醫(yī)囑，家長沒有決定權(quán)。
北京冠領(lǐng)律師事務所執(zhí)行主任任戰(zhàn)敏介紹，對于兒童使用生長激素，目前僅有醫(yī)學層面的規(guī)范，缺乏法律層面的規(guī)定。想要遏制兒童生長激素隨意注射的問題，還需加強法律建設(shè)、提高執(zhí)法水平，從根源上規(guī)范生長激素的使用，切斷兒童生長激素的利益鏈條，杜絕一切損害兒童權(quán)益的藥物濫用行為。
“醫(yī)生用藥需要遵守嚴格的醫(yī)療規(guī)范，必須基于問診、查體和實驗檢查的客觀結(jié)果評估是否達到用藥條件，而不能受到患者家屬的主觀影響。家長也應當遵守和理解醫(yī)生的工作，不要試圖對醫(yī)生提出無理要求。如果醫(yī)生盲目建議兒童濫用生長激素，有違醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)學道德。”任戰(zhàn)敏說，此外根據(jù)《基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應用的建議》的規(guī)定，非疾病狀態(tài)的矮小不得隨意使用生長激素治療。濫用生長激素反而可能給兒童的發(fā)育成長帶來負面影響。如果醫(yī)生出于經(jīng)濟利益等不正當目的教唆患者濫用生長激素，造成不良后果的，將受到衛(wèi)生主管部門的處罰。
業(yè)內(nèi)人士還指出，醫(yī)生主動要求或在家長的要求下隨意給兒童打生長激素，有違醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)學道德，如果兒童因注射生長激素不當，出現(xiàn)生長畸形等損害后果，醫(yī)院可能還要面臨醫(yī)療損害賠chang。對于身材矮小的兒童，必須進行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查，還需要排除各種疾病，方可決定是否適合使用生長激素治療。對確實患有矮小癥的兒童，生長激素是目前認為最有效的治療方式。在 的治療時機通過藥物來干預，會促進孩子生長，但一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。
對于當下彌漫在兒童、家長群體間的身高焦慮，王岳認為，醫(yī)生要善于解決家長的心理問題，要通過短時間的門診溝通，緩解家長的焦慮情緒，消除身高焦慮，讓患者理解醫(yī)生是站在病人的角度，以病人的最大利益給出建議；同時也要加強對兒童生長激素的科普宣傳，幫助家長樹立正確的用藥觀，明白生長激素并不是想打就能打，如果真有需要，則必須經(jīng)過相關(guān)檢查由專業(yè)醫(yī)生開具處方后才能用藥。
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