臺灣有一名30歲女性每次只要前一夜失眠,隔天早上就會焦躁不安,不只兩眼昏花頭頂悶脹,還會蔓延到整個(gè)頭部,彷彿頭顱裡面在「沸騰」,都得請假在家休息。就在某次頭痛發(fā)作時(shí),因公司業(yè)務(wù)繁重?zé)o法請假,結(jié)果當(dāng)天很難熬,據(jù)稱"
只要一轉(zhuǎn)頭,眼前景物就會旋轉(zhuǎn),突然蹲下、站起,更是暈眩,只能把頭僵著,盡量不轉(zhuǎn)動(dòng),否則會噁心想吐"。另外,兩耳同時(shí)感到悶塞,與人交談時(shí),還會聽到陣陣迴音,好像待在地下室內(nèi)。
臺灣耳鳴暈眩權(quán)威、高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志稱,該患者其實(shí)是罹患了偏頭痛性內(nèi)耳炎 (migrainous oitis inner),起因于偏頭痛發(fā)作時(shí),血液中出現(xiàn)大量的降血鈣素相關(guān)基因勝肽激素 (CGRP),經(jīng)由基底動(dòng)脈、前下小腦動(dòng)脈及迷路動(dòng)脈進(jìn)入內(nèi)耳,動(dòng)脈管壁擴(kuò)張,內(nèi)耳血流大增,血管通透性大增,大量水分經(jīng)由耳蝸進(jìn)入整個(gè)膜性迷路,內(nèi)耳水腫。他進(jìn)一步稱,由于內(nèi)淋巴液比重變輕,變得較不黏稠,一旦患者轉(zhuǎn)頭或改變身體姿勢,內(nèi)淋巴液因慣性而流動(dòng),較不易停滯,半規(guī)管根部壺腹內(nèi)之頂帽遂生多馀的擺動(dòng),使患者以為頭部還在轉(zhuǎn)動(dòng),遂生眩暈及眼震。
圖說:以后半規(guī)管為例,正常人頭向后仰時(shí),內(nèi)淋巴液會因慣性而流動(dòng),帶動(dòng)壺腹內(nèi)頂帽,等到頭部動(dòng)作停止時(shí),內(nèi)淋巴液停止流動(dòng),頂帽停止擺動(dòng)。下圖,偏頭痛發(fā)作時(shí),內(nèi)淋巴液比重變輕,較不黏稠,就會在頭部動(dòng)作停止時(shí),持續(xù)流動(dòng),頂帽也因此產(chǎn)生產(chǎn)生多馀的擺動(dòng)。
陳建志并補(bǔ)充,由于柯締氏器相對較重,向下壓迫聽毛,一旦有正常聲波傳入,聽毛很難隨著聲響一起擺動(dòng),所啟動(dòng)的聽覺訊息無法同時(shí)傳進(jìn)腦干,最后被大腦解讀成「迴音」,這種耳蝸性耳鳴極易引發(fā)聽覺過敏。
"偏頭痛性內(nèi)耳炎,其實(shí)不需要特別治療,都會自然痊癒。若病癥持續(xù)超過3日,且無法忍受耳悶耳鳴、迴音及暈眩,才需就醫(yī)"。陳建志建議使用副腎皮質(zhì)素、血管壁調(diào)節(jié)劑或乙型受器調(diào)節(jié)劑,緩解動(dòng)脈壁擴(kuò)張及搏動(dòng),減少內(nèi)耳血流量,甚至使用利尿劑,排除體內(nèi)多馀水分,減輕耳蝸水腫。在這期間,患者最好能禁止飲食動(dòng)物奶類製品,以免偏頭痛保持在持續(xù)誘發(fā)的狀態(tài)。
圖說:醫(yī)師正在治療暈眩患者。
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