到2020年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在30%以內(nèi)，居民人均期望壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率降到19/10萬，嬰兒死亡率降到6.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到7.5‰，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國平均水平。近日，我省出臺《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(2017—2020年)》，提出要不斷增加人民群眾健康獲得感，為人民群眾提供公平可及、安全有效、方便可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
《規(guī)劃》要求，全面落實各級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制(預(yù)防保健)科室，形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行管理規(guī)范的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
加強(qiáng)婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù)，完善產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全出生缺陷預(yù)防機(jī)制。
創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務(wù)模式，將更多成本合理、成效明顯的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，整合居民健康管理及醫(yī)療信息資源，推動形成集預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理為一體的健康服務(wù)體系。
在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，將軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級診療體系。
加強(qiáng)縣級醫(yī)院綜合能力和學(xué)科建設(shè)，明確診療功能定位，重點(diǎn)提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診治能力。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院以及90%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力。
建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，到2020年，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的普通病、常見病參�；颊�，應(yīng)降低醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。
深化公立醫(yī)院取消藥品加成改革，科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗等的價格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，逐步建立價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥品耗材和植(介)入類醫(yī)療器械行為，力爭2017年實現(xiàn)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。
完善可持續(xù)籌資和報銷政策，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。完善省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，推進(jìn)跨省就醫(yī)費(fèi)用即時結(jié)算。2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年，建立醫(yī)�；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式。落實對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。(記者 石小宏)
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