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6歲娃使用阿奇霉素后全身長皮疹!醫(yī)生緊急提醒:一定要警惕藥物過敏
時間:2023-11-27 22:36   來源:兒科鮑奶奶   責任編輯:沫朵
  原標題:6歲娃使用阿奇霉素后全身長皮疹!醫(yī)生緊急提醒:一定要警惕藥物過敏 

  最近是肺炎支原體、流感肆虐的高峰期,很多孩子中招后,家長急于讓孩子趕緊趕緊好起來,就很容易忽略一些細節(jié)性的問題,比如藥物過敏。

  比如最近很多孩子可能要用到的阿奇霉素,它屬于抗生素,所有也會存在過敏的可能,不過很多人都會忽略這個問題,其實目前已經(jīng)出現(xiàn)的過敏報道中,阿奇霉素可能會出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克和一些皮膚反應,所以如果孩子對其他大環(huán)內酯類藥物,如紅霉素類,麥迪霉素類和螺旋霉素類過敏的話,也不建議隨便用阿奇霉素。

  鄭州一名6歲的男孩,吃了阿奇霉素后出現(xiàn)了皮疹,醫(yī)生告訴孩子家長,孩子這是對阿奇霉素、頭孢、美洛培南、利奈唑胺等藥物出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象。

  藥物過敏這事,可大可小,小的情況下會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐,嚴重時就可能危及生命。

  紀錄片《急診室的故事》里,一個15歲的男孩在輸液時突然因藥物過敏而導致昏迷,父母直接把他送到了急診室搶救,所幸搶救及時,第二天一早便轉危為安。

  熱播劇《問心》里,一位媽媽不厭其煩地對著醫(yī)生講述她兒子對甲硝唑過敏,幾乎見一個醫(yī)生就說一次,把醫(yī)生都給說蒙了。后來醫(yī)生才知道,她的第一個孩子就是因為甲硝唑過敏而引起休克死亡。



  01.什么是藥物過敏?

  它指的是孩子在接觸某些藥物后,身體被藥物引發(fā)了免疫反應,屬于藥物不良反應的一種。

  一般情況下,以下3種因素可能會導致孩子出現(xiàn)藥物過敏:

  ①因為藥物本身而引起的過敏。當孩子接觸某些藥物(包括靜脈注射、外用藥物、口服藥物、霧化吸入甚至是某些醫(yī)藥膠布等)后,都可能會因為免疫系統(tǒng)直接會被激活,或者是藥物與孩子體內的酶或蛋白等結合形成了半抗體而刺激免疫系統(tǒng),從而出現(xiàn)了過敏反應。

  ②因為孩子自身原因而引起的過敏。有些孩子有遺傳性的酶代謝異;蛘呤沁z傳基因問題,也可能會出現(xiàn)藥物過敏。

  ③因為病毒感染而引起的過敏。有些孩子正處于慢性感染中,特別是病毒感染的時候,也可能因此而出現(xiàn)藥物過敏。



  02.藥物過敏可能會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)

  根據(jù)孩子出現(xiàn)過敏反應的時間,臨床上把藥物過敏分為速發(fā)型超敏反應以及遲發(fā)型超敏反應,不同的種類,表現(xiàn)也會不同。

  ①速發(fā)型超敏反應。

  孩子出現(xiàn)過敏反應特別快,一般從用藥到出現(xiàn)癥狀間隔在1—6小時之間,甚至有些孩子會在用藥后立刻就出現(xiàn)過敏癥狀,而且會在半個小時內達到高峰。

  一般主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、蕁麻疹、咽癢、咳嗽、呼吸困難、惡心、肢體麻木、胸悶、喉頭水腫、鼻炎、結膜炎、支氣管痙攣、哮喘、血管性水腫、結膜炎、支氣管痙攣甚至是過敏性休克。

  其中,最典型的速發(fā)型反應一般發(fā)生在孩子接觸藥物后的早期,比如接觸部位出現(xiàn)風團或者紅斑,手腳開始出現(xiàn)蕁麻疹或者皮膚出現(xiàn)水腫。
 
  還有極少數(shù)情況,速發(fā)型反應可能只表現(xiàn)為比較嚴重的心血管或者呼吸道癥狀,比如呼吸困難、低血壓、虛弱乏力,并且可能會在首次出現(xiàn)后的4—8小時后再次發(fā)作。
 
 、谶t發(fā)型超敏反應。
 
  這種情況下,孩子出現(xiàn)過敏反應的癥狀超過了6個小時,有些孩子可能過了幾天、幾個月才會出現(xiàn)反應。
 
  一般主要表現(xiàn)在皮膚上,比如固定藥疹、斑丘疹、遲發(fā)性蕁麻疹等,還有些孩子可能會出現(xiàn)比較嚴重的多器官損傷,比如肝腎損傷、血管炎、藥物介導的遲發(fā)性多器官超敏反應綜合征等。
 
  藥物過敏所引發(fā)的皮疹,早期會伴隨有局部皮膚瘙癢或者灼燒感,通常會出現(xiàn)在軀干上,然后以對稱的方式逐漸擴散到四肢,會持續(xù)1-2周,停藥后會逐漸消退,有些孩子身上會出現(xiàn)脫屑。

  如果因為遲發(fā)型超敏反應而造成的全身損害,一般會在用藥后的兩天后出現(xiàn),在8—11天左右出現(xiàn)高峰,有些孩子在停藥后的2—3天仍會持續(xù)存在。
 
  當出現(xiàn)了其他系統(tǒng)性損傷的癥狀(白細胞減少癥、藥物性狼瘡、溶血性貧血、血小板減少癥),不僅不容易發(fā)現(xiàn),還可能會出現(xiàn)生命危險。
 
  當然,由于藥物代謝時間以及個體因素的差異,這兩種過敏情況的時間也不 ,如果家長認為孩子出現(xiàn)了過敏反應,就應該及時送醫(yī)院就診。
 
  醫(yī)生會根據(jù)孩子的過敏情況對癥治療,家長們需要記住引發(fā)孩子過敏的藥物,在以后就醫(yī)時注意回避。
 
  03.孩子做了皮試,就不會過敏嗎?
 
  有些家長可能會認為,我家孩子注射藥物后,都是經(jīng)過了皮試的,不可能會過敏。這種想法其實是錯誤的,皮試陰性并不代表不會出現(xiàn)過敏反應。
 
  因為一般皮試會在15—20分鐘左右,由護士來進行判斷,主要預測孩子是否會出現(xiàn)速發(fā)型超敏反應,降低出現(xiàn)過敏性休克等嚴重過敏的風險。
 
  但是,對遲發(fā)性過敏癥狀卻無法檢測,而且如果孩子在做皮試之前用了抗過敏藥,也可能會出現(xiàn)假陰性。
 
  所以,家長們如果發(fā)現(xiàn)孩子在使用藥物的時候出現(xiàn)不適反應,最好第一時間去醫(yī)院查看原因。

  04.孩子藥物過敏該怎么辦?
 
  如果孩子確實被確診了某種藥物過敏,那么家長就應該及時將藥物過敏的信息告知醫(yī)生、護士,拿藥的時候也跟藥房再確認一遍,降低孩子再次過敏的風險。
 
  有些家長認為求人不如求己,我自己一個個藥看一遍就行。但是因為藥物中成分比較多,而且名稱也很多,醫(yī)生處方中的過敏藥物有時候并不容易被發(fā)現(xiàn)。
 
  而且,不同的藥物之間,也可能會出現(xiàn)交叉反應,所以還是要告知醫(yī)生,讓醫(yī)生來判斷采用哪一種藥物。

  如果是在打吊針的時候,孩子發(fā)現(xiàn)了過敏反應,家長不要貿然拔針,只需要通過輸液管上的速度調節(jié)器停止輸液就行。

  有些孩子出現(xiàn)過敏反應后,靜脈穿刺會變得比較困難,拔針后再次刺入需要的時間較長,可能會耽誤黃金搶救時間。

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