前兩天，收到了一個(gè)讓人很有感觸的咨詢。

　　她被丈夫傳染了乙肝，但自己并不知情，直到第一次孕檢的時(shí)候，醫(yī)生告訴她她有乙肝，她當(dāng)場就懵了。

　　后來，丈夫才告訴了她自己有乙肝的事實(shí)，她很憤怒，也很崩潰。她說如果丈夫早點(diǎn)告訴她實(shí)情，她可能就不會(huì)考慮生孩子的事情，可現(xiàn)在，這個(gè)小生命已經(jīng)在肚子里了，她不知道該不該留下來。

　　根據(jù)有關(guān)報(bào)道，我國育齡期婦女乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的總體陽性率為5%-6%，如果不采取有效的干預(yù)措施，乙肝媽媽所生的寶寶中，有40%可能出生就攜帶乙肝病毒。

　　但這并不是說，乙肝攜帶者就不能當(dāng)媽媽了！前面也說了，在“不采取有效的干預(yù)措施”的前提下，確實(shí)會(huì)有40%的概率，那么從另一個(gè)角度來說，如果采取了有效的措施，這個(gè)概率就會(huì)大大降低。

　　尤其是像文章開頭的那位媽媽的情況，現(xiàn)在就開始干預(yù)，是可以順利地生下健康的寶寶的。

　　主要措施可以從孕期和產(chǎn)后兩方面來進(jìn)行。

　　一、孕前和孕期的阻斷措施

　　孕期主要以胎盤傳播和生產(chǎn)通過產(chǎn)道時(shí)接觸母體帶有的乙肝病毒的分泌物或者是血液為主，所以這個(gè)階段的阻斷措施主要在媽媽身上。

　　一是在孕前做孕檢，明確是否感染和感染情況。

　　如果沒有感染，那就盡快接種疫苗，或者查看抗體的情況。

　　如果已經(jīng)感染，那么就在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早進(jìn)行治療，并且由醫(yī)生綜合判斷看什么時(shí)候可以懷孕。

　　二是像開頭那位媽媽一樣，孕前沒有檢查，懷孕后才發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病毒的載量，進(jìn)行抗病毒藥物治療，將病毒載量降下來。并且做好定期復(fù)查，檢測病情的變化情況。

　　媽媽們不用擔(dān)心，乙肝抗病毒藥物屬于妊娠安全B類藥物，對(duì)于胎寶寶的生長發(fā)育不會(huì)有太大的影響，只要在醫(yī)生的叮囑下服用，大多都能生出健康的寶寶。

　　二、產(chǎn)后阻斷措施

　　新生兒出生后的12個(gè)小時(shí)內(nèi)，在新生兒科就會(huì)有相應(yīng)的醫(yī)護(hù)工作人員給新生兒寶寶安排預(yù)防接種（乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射）。及時(shí)的乙肝免疫球蛋白注射可以給新生兒寶寶提供即時(shí)性的被動(dòng)免疫保護(hù)，有效降低新生兒寶寶感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　同時(shí)，對(duì)于免疫能力比較低的新生兒寶寶來講，及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白也可以增強(qiáng)他們的乙肝疫苗的防護(hù)效果。

　　三、乙肝媽媽能不能親喂母乳？

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的提議，抗病毒治療能有效降低乙肝病毒的病毒載量，特別是在乙肝媽媽接受了抗病毒治療并且寶寶也及時(shí)完成了預(yù)防接種的情況下，乙肝病毒通過母乳傳播的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。所以，只要配合恰當(dāng)?shù)姆椒�，乙肝媽媽也就可以放心母乳喂養(yǎng)寶寶。

　　01.如果乙肝病毒載量較高，同時(shí)寶寶尚未完成及時(shí)的預(yù)防接種（乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射），那么乙肝媽媽需要聽取醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)建議采用其他喂養(yǎng)方式，比如配方奶喂養(yǎng)。

　　02.除了給寶寶安排預(yù)防接種（乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗)外，其他家庭成員也應(yīng)該做好乙肝篩查和乙肝疫苗接種。因?yàn)檫@樣也可以降低乙肝病毒在乙肝媽媽家庭中的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

　　03.乙肝病毒的主要傳播途徑除了母嬰傳播和性傳播，還有血液傳播和體液傳播。因此，乙肝媽媽應(yīng)盡量避免與寶寶在血液傳播和體液傳播這兩個(gè)方面的直接接觸。比如做好乳房護(hù)理避免乳頭皸裂出血，留意寶寶是否有口腔損傷，等等。

　　04.新生兒寶寶出生后，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)建議定期檢測寶寶的乙肝病毒抗原和抗體來監(jiān)測感染情況，從而可以及早地發(fā)現(xiàn)感染并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。這種定期檢測對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染非常重要，因?yàn)樵缙诟深A(yù)可以提供更好的治療機(jī)會(huì)。

　　醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)檢測結(jié)果，評(píng)估寶寶的乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，并在必要時(shí)采取進(jìn)一步的措施，比如補(bǔ)充乙肝免疫球蛋白或進(jìn)行乙肝疫苗接種。

　　05.對(duì)于乙肝媽媽來講，飲食的重要性不容忽視。為了確保母嬰的安全與健康，乙肝媽媽應(yīng)該注意食物的安全性，增加蔬菜，水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。

　　總之，為了確保母乳喂養(yǎng)的安全性，乙肝媽媽需要重視預(yù)防措施，并咨詢醫(yī)護(hù)人員獲取詳細(xì)建議和專業(yè)指導(dǎo)，可以通過合理的母乳喂養(yǎng)，為寶寶的健康成長保駕護(hù)航。

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