原標(biāo)題：小兒發(fā)熱無(wú)需馬上“滅火” 適度發(fā)熱對(duì)小兒大有益處
發(fā)熱是小兒成長(zhǎng)過(guò)程中一種不可避免的情況，從出生到成年它伴隨著每個(gè)孩子。很多患兒家屬到醫(yī)院就診時(shí)說(shuō)的最多的一句話(huà)便是“醫(yī)生，我孩子發(fā)燒了，必須馬上退燒！”，真的是這樣嗎？小兒發(fā)熱后必須馬上退燒嗎？我們首先說(shuō)說(shuō)什么是發(fā)熱。
發(fā)熱的本質(zhì)：機(jī)體的防御反應(yīng)
發(fā)熱不單純是指體溫的升高，它是機(jī)體的一個(gè)防御反應(yīng)，是機(jī)體的一個(gè)排毒過(guò)程。發(fā)熱時(shí)機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)自身免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，以抵抗病原體的攻擊。換句話(huà)說(shuō)，隨著發(fā)熱過(guò)程的一次次重復(fù)，機(jī)體免疫力也在逐漸增強(qiáng)。由此可見(jiàn)，發(fā)熱是一種正�，F(xiàn)象，而且是一種對(duì)小兒有益的現(xiàn)象。
發(fā)熱的原因：多半由急性感染引起
那么都有什么原因會(huì)引起小兒常見(jiàn)發(fā)熱呢？到醫(yī)院就診的小兒90%以上的發(fā)熱都是由感染引起的，包括身體各個(gè)部位的急性感染，當(dāng)然，急性呼吸道感染是位居首位的。
除此之外，只有不到10%的患兒是由非感染因素引起的，包括自身免疫性疾病、惡性腫瘤等其他原因。所以從概率上來(lái)講，急性發(fā)熱，尤其是高熱，多半是由急性感染引起的，不必引起太大恐慌，不要孩子一發(fā)熱就認(rèn)為得了什么不可治愈的疾病，頻繁在各大醫(yī)院之間反復(fù)做各種檢查化驗(yàn)，弄得身心疲憊。
小兒發(fā)熱頻繁就是體質(zhì)差？
有些小兒家屬會(huì)出現(xiàn)疑問(wèn)：孩子發(fā)熱我知道是正常的，可是發(fā)作得也太頻繁了吧，基本一個(gè)月去醫(yī)院報(bào)到一次，孩子的體質(zhì)怎么這么差？
通常來(lái)說(shuō)，一個(gè)沒(méi)有免疫缺陷的小兒一年到醫(yī)院就診四到六次是完全正常的。六個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶由于有來(lái)自母親的抗體，基本上很少出現(xiàn)發(fā)熱，一旦發(fā)熱，應(yīng)予重視；六個(gè)月以后，由于從母體來(lái)的保護(hù)抗體逐漸消退，而小兒的后天免疫沒(méi)有完全建立，這使小兒在逐漸接觸外界病原體的過(guò)程中，通過(guò)發(fā)熱這種方式來(lái)增強(qiáng)自身免疫力，直至成年水平。
發(fā)熱后需要馬上“滅火”嗎？
那么，問(wèn)題來(lái)了，發(fā)熱后需要馬上“滅火”嗎？既然發(fā)熱對(duì)小兒有益，我們是提倡適度發(fā)熱的。
什么是適度發(fā)熱？就是適當(dāng)時(shí)間、適當(dāng)程度內(nèi)的發(fā)熱。所謂適當(dāng)時(shí)間內(nèi)是指，三天之內(nèi)的發(fā)熱。有的小兒剛發(fā)熱一小時(shí)就被家長(zhǎng)帶到醫(yī)院就診，進(jìn)行抽血化驗(yàn)一系列檢查，孩子受苦，家屬受累，這是沒(méi)有必要的，如果小兒精神狀態(tài)良好，完全可以在家觀察。
前面說(shuō)到小兒最常見(jiàn)的發(fā)熱是由上呼吸道感染引起的，整個(gè)過(guò)程基本會(huì)持續(xù)一周時(shí)間左右，如果你在發(fā)熱的第一天就期望通過(guò)打針或輸液這些方式使體溫降至正常，這幾乎是不大可能的。
其實(shí)對(duì)于這種發(fā)熱來(lái)說(shuō)，不打針輸液體溫也會(huì)恢復(fù)正常。而此過(guò)程中，你卻因?yàn)闉E用藥物破壞機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致所謂的“吃藥根本扛不過(guò)去，只有輸液才能好，越輸液小兒體質(zhì)越差，體質(zhì)越差有病越需要輸液”的一個(gè)惡性循環(huán)過(guò)程。
所謂適當(dāng)程度內(nèi)發(fā)熱是指，38.5度以?xún)?nèi)發(fā)熱。為什么要界定38.5度呢？因?yàn)闃O小部分小兒體溫超過(guò)38.5度后會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥，也就是俗話(huà)說(shuō)的抽風(fēng)，抽風(fēng)時(shí)短暫時(shí)間內(nèi)大腦處于缺氧狀態(tài)，可能會(huì)對(duì)小兒以后生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定影響，應(yīng)該避免這種情況發(fā)生。
如果體溫比正常稍高，卻沒(méi)有超過(guò)38.5度，需要做些什么？這個(gè)時(shí)候只需要給小兒穿適當(dāng)衣服，多喝水，清淡飲食即可。
首先，不建議捂汗，當(dāng)小兒打寒戰(zhàn)，體溫處于上升階段時(shí)，為了保證重要器官的供氧，末梢循環(huán)較差，小兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候可以適當(dāng)蓋被子保溫；當(dāng)體溫升到最高，四肢末梢處于溫?zé)釙r(shí)，可以適當(dāng)散開(kāi)被子，避免捂汗，否則容易導(dǎo)致過(guò)多出汗出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。
其次，多喝水是非常重要的，小兒的體液相比成人來(lái)說(shuō)所占比例更大，發(fā)熱時(shí)一方面通過(guò)皮膚丟失水分增多，另一方面，發(fā)熱時(shí)呼吸加快，通過(guò)呼吸道丟失水分亦增多，因而補(bǔ)充水分是非常重要的，可以適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水。需要注意的是，不要過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充水分，否則容易引起水中毒。
再次，小兒發(fā)熱期間一定要注意清淡飲食，因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)，胃腸道功能紊亂，有的小兒還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉這些癥狀，如果此時(shí)仍然“大魚(yú)大肉”，勢(shì)必會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，使胃腸道反應(yīng)進(jìn)一步加重。
如果采取以上措施后小兒體溫超過(guò)38.5度，但精神狀態(tài)良好，我們需要做些什么呢？我們可以應(yīng)用藥物治療。對(duì)于退熱藥物，安全性最高的是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，應(yīng)用途徑包括口服和塞肛，具體方式根據(jù)小兒胃腸道反應(yīng)而定。
如果應(yīng)用退熱藥物后患兒體溫不降反升怎么辦？這種情況有可能服藥時(shí)體溫尚未升至最高或未補(bǔ)充充足水分，這時(shí)也不要驚慌，一方面要給予充足水分，另一方面可給予物理降溫。在不清楚小兒服藥史時(shí)，不選擇酒精，而選擇清水。水溫要低于體溫一到兩個(gè)攝氏度，太熱不利于降溫，太涼刺激毛孔關(guān)閉不利于散熱。擦拭部位要選擇大動(dòng)脈走過(guò)的地方，包括脖子（頸動(dòng)脈）、腋下（腋動(dòng)脈）、大腿根部（股動(dòng)脈）。擦拭可以持續(xù)進(jìn)行，因?yàn)樵绞歉邿�，退熱�?/div>
物起效越慢，物理降溫就起到主要作用。
在物理降溫的同時(shí)，若距離上次口服藥物的時(shí)間已達(dá)三個(gè)小時(shí)以上，而此時(shí)患兒體溫仍高于38.5度，可再次應(yīng)用退熱藥物。這里要提出的是，不提倡快速降溫，體溫越高，越需要緩慢平穩(wěn)地降溫，要給大腦一個(gè)耐受的過(guò)程。大部分小兒通過(guò)以上措施一般體溫能降至正常，此時(shí)我們需要做的是讓小兒休息、休息、再休息，等待自身的恢復(fù)。如果出現(xiàn)持續(xù)高熱不退或小兒精神狀態(tài)不佳，需要到醫(yī)院就診。
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