《心外傳奇》所展現(xiàn)的歷史，沒有任何一個橋段有中國人的貢獻(xiàn)，60多年前，我們正苦難深重，無法苛求。那么，今天我們就具備推動醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的土壤了么
李清晨撰文
韓國首爾，世宗病院，大會議室。
200多枚經(jīng)過福爾馬林浸泡過的心臟，分別裝在幾十個塑料大盒子里分列在兩大排桌子上，學(xué)員們戴著手套和圍裙，仔細(xì)研究著各自眼前的心臟標(biāo)本，不時地與附近的同道低聲交流著什么，有幾位年紀(jì)稍長教師模樣的人，來回巡視著，遇有提問便手把手地“拆解”心臟的各個部分，仔細(xì)講解該標(biāo)本的特征、所屬病種及當(dāng)時可能的手術(shù)操作。
那些心臟標(biāo)本的主人們都已經(jīng)去了天堂，沒有人知道他們生前的音容笑貌——至少參加這個研討會的學(xué)員們肯定都不知道。
無名的先驅(qū)者
我曾經(jīng)在一次聚餐酒后，非常謙恭地請教韓國世宗病院的李哲醫(yī)生：“你們是怎么在手術(shù)失敗患兒死亡之后，還能說服家屬將患兒進(jìn)行解剖，并捐出心臟的呢？”韓國男人多嗜酒，外科醫(yī)生似乎尤甚，每個月的首爾心臟外科醫(yī)生例會之后，都要聚餐吃烤肉喝清酒，酒后話匣子自然也就打開了，但對于這個問題，李哲其實也沒有給我解釋清楚：“啊呀，這個這個確實不太好開口啊，想當(dāng)初我們的心臟手術(shù)死亡率還比較高⋯⋯”
不要以為上述場景是醫(yī)學(xué)院校的常規(guī)教學(xué)場景，事實上至少在中國的醫(yī)學(xué)院校中，并沒有任何一家醫(yī)院擁有200枚以上的人類先天性心臟病的心臟標(biāo)本，不少國內(nèi)的年輕心臟外科醫(yī)生只能在手術(shù)臺上獲取有限的經(jīng)驗，緩慢地進(jìn)步。
尷尬的是，中國很多心臟外科手術(shù)中心的手術(shù)例數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于世宗病院，但卻沒有哪家醫(yī)院可以舉辦這么大規(guī)模的、針對低年資心臟外科醫(yī)生的病理研討會。
任何國家和地區(qū)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步都是需要付出極大代價的，開展心臟外科這種極富挑戰(zhàn)風(fēng)險的手術(shù)所需要的代價更大，對失敗的病例進(jìn)行尸體解剖，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，無疑是使代價降低的有效手段之一。
絕少有人知道，在60多年前心臟外科創(chuàng)始階段人類曾付出過多么慘重的代價，對于知曉這段歷史的人來說，用“觸目驚心”來形容似乎都算蹩腳的。我在醫(yī)學(xué)史科普讀物《心外傳奇》中展示了這一段歷史，很多讀者都對那些心臟外科創(chuàng)始階段的偉大醫(yī)生印象深刻，為他們的努力和付出而感慨萬千。
但有多少人會記住書中那些為推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步，而愿意讓自己的至親在死后接受尸體解剖的人呢？
“1777年，荷蘭醫(yī)生EduardusSandifort就描述了這樣一個病例，解剖結(jié)果顯示，其心臟有嚴(yán)重的畸形。該病人在剛出生時狀態(tài)還好，而后就漸漸出現(xiàn)了口唇青紫，容易疲勞等等一系列癥狀，最后于12歲半時，走到了生命的盡頭。這個病例報道的特別之處在于，在世人均視尸體解剖為大忌的當(dāng)時，這個孩子的家長非但主動要求醫(yī)生對這個孩子的尸體予以解剖，并要求將整個結(jié)果和發(fā)病過程公之于世，希望能讓更多的醫(yī)生認(rèn)識到這種疾病，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所推動�！�
非常遺憾的是，我沒能找到這個病人及其家長的名字，要知道這個患兒所患的心臟疾病，能夠得到初步解決的時候，也已經(jīng)是167年之后的事了。這得是多么具有遠(yuǎn)見卓識和慈悲心的家長，才會在剛剛經(jīng)歷巨大的喪子之痛后，還能要求醫(yī)生為這個孩子的尸體做解剖？當(dāng)這個父親抑或是母親在垂死之時，仍未見到奪去愛子性命的疾病被征服，他又是何感想呢？他是否會為自己當(dāng)初的決定感到后悔？或者他仍堅信這一番付出一定會有回報，人類遲早會攻克這一疾病？
可惜這個被歷史淹沒了名字的家長，沒能看到心臟外科的創(chuàng)始發(fā)展及成熟。
“因為懂得，所以慈悲”
如果是你，在剛剛經(jīng)歷過失去孩子的巨大痛苦，又被醫(yī)生要求尸體解剖，你會作何反應(yīng)？
“您不是說手術(shù)很成功么？為什么Gregory還是離開了我們？”
“只有一個辦法能讓我確切地知道Gregory的死因到底是什么，可是你們能允許我對Gregory進(jìn)行尸體解剖么？只有這樣，相信我，只有這樣，才能讓Gregory的死有價值，通過對他的解剖，我們將能發(fā)現(xiàn)極重要的問題，換句話說⋯⋯他的死必將換來其他患兒的新生�！�
上述對話發(fā)生在1954年的美國明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院，不久Gregory所患的那種先天性心臟病就徹底臣服在人類的腳下，無法在肆意踐踏患兒的生命了。美國成為了心臟外科創(chuàng)始階段的最前沿陣地，其原因固然有很多，但這些在關(guān)鍵時段勇于奉獻(xiàn)的家長，不應(yīng)被后人忘記。
《心外傳奇》所展現(xiàn)的歷史，沒有任何一個橋段有中國人的貢獻(xiàn)，60多年前，我們正苦難深重，無法苛求。那么，今天我們就具備推動醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的土壤了么？比如上述對話在今天的中國醫(yī)院發(fā)生，將會是什么結(jié)果呢？以我對中國醫(yī)療環(huán)境的了解，要是有哪個中國醫(yī)生居然膽敢在手術(shù)失敗病人死亡之后還向病人家屬提出這種要求⋯⋯八成是腦袋被大象踩過了。
在醫(yī)療問題多如牛毛的中國，尸體解剖率低這個問題，可能暫時還沒有資格成為“問題”。但無論如何，心臟外科領(lǐng)域的每一次重大技術(shù)進(jìn)步，那些牛逼閃閃的外科醫(yī)生的名字被寫進(jìn)醫(yī)學(xué)史的同時，我們不要忘記為心外醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步作出重大犧牲，付出過生命代價的人們—尤其是那些死后亦將尸體留作解剖，心臟被制成標(biāo)本的人們。
“因為懂得，所以慈悲�！敝挥心切┥钌疃脝首又吹母改�，才比別人更希望可以通過醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使別的家庭免于這種悲劇的襲擊。
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