胃癌的癌前疾病是一個(gè)臨床概念，是指某些疾病易惡變?yōu)槲赴缏晕s性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉、殘胃、惡性貧血等，這些疾病在未形成胃癌之前，都是一個(gè)獨(dú)立的疾病，由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境的改變而發(fā)生癌變。
萎縮性胃炎：
低酸和排空時(shí)間延長(zhǎng)增加了致癌物質(zhì)的作用。胃癌患者80%~90%伴有萎縮性胃炎，隨訪萎縮性胃炎10~20年，胃癌的發(fā)生率為5%~10%，有報(bào)道，單純慢性萎縮性胃炎癌變者僅0.2%，但伴有中度以上不典型增生及腸上皮化生者癌變率為5.4%。
胃癌的發(fā)生率與萎縮性胃炎嚴(yán)重程度及病史長(zhǎng)短有關(guān)。萎縮性胃炎黏膜功能及結(jié)構(gòu)異常，胃液游離酸減少，胃液細(xì)菌增加，使亞硝基化合物合成增加，是引起胃癌的主要原因之一。
胃潰瘍：
在慢性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變者占5%，特別是潰瘍直徑超過(guò)2厘米者更易惡變。癌變發(fā)生于潰瘍的周圍黏膜，這些黏膜在潰瘍活動(dòng)時(shí)發(fā)生糜爛，在反復(fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生癌變。
殘胃：
2%~6%的殘胃可發(fā)生癌變，消化性潰瘍胃大部分切除10年后，最長(zhǎng)達(dá)30年后，易發(fā)生胃癌。
胃息肉：
胃息肉可分為增生性息肉及息肉樣腺瘤兩大類，前者與癌的關(guān)系不大，腺瘤性息肉，尤其是大于2厘米的多發(fā)性息肉，癌變率高，為6%~27%，但有時(shí)根據(jù)活檢標(biāo)本區(qū)分息肉的類型實(shí)際上是不可能的，因此，臨床上一般認(rèn)為，直徑大于2厘米的息肉、多發(fā)性息肉、廣基的息肉有較高的惡變率，手術(shù)切除是 有效的方法。
惡性貧血與胃酸缺乏癥易引起胃癌，有人在293例惡性貧血尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有胃癌者36例（12%）。
作者：北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 張玲玲
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