緩解看病貴

　　患者有望只支付自負部分費用

　　看病補助及報銷比例進一步提高

　　破除“以藥補醫(yī)”逐步取消藥品加成

　　緩解看病難

　　鼓勵社會資本舉辦高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)

　　鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所

　　實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生

　　日前，省政府印發(fā)《四川省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》(以下簡稱方案)。方案提出，到2015年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費用醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報銷比例不低于85%，并全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)的醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。

　　報銷比例進一步提高

　　按照方案，今后三年，四川衛(wèi)生總費用增長將得到合理控制，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

　　四川將加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。同時，四川將建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，積極推進跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。

　　與此同時，老百姓看病的補助以及報銷比例進一步提高。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準也將達到40元以上。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，并進一步提高 支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例也會提高到50%以上。

　　逐步取消藥品加成

　　今年，四川已在21個市州確定了28個縣級醫(yī)院試點取消以藥補醫(yī)政策。按照方案，四川將在試點醫(yī)院逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。

　　在控制總額前提下，試點醫(yī)院將提高診療費、手術(shù)費、護理費等體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務合理成本和醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的收費標準，降低大型醫(yī)療設備的檢驗檢查費用。而醫(yī)療技術(shù)服務收費，將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　通過財政、醫(yī)保、價格政策聯(lián)動，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售的利益聯(lián)系，從而減輕群眾就醫(yī)負擔，建立新的保持公立醫(yī)院公益性的運行補償機制。同時，方案強調(diào)縣級醫(yī)院要降低縣外轉(zhuǎn)出率，力爭到2015年使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。為了進一步降低看病費用，四川將繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍。除了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。

　　鼓勵社會資本辦醫(yī)

　　方案提出，四川要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。各地在新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，要優(yōu)先考慮社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者依法舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦私人診所。各地對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持，在醫(yī)院等級評審、職稱評定等方面與公立醫(yī)院同等對待。方案特別提出，在天府新區(qū)和高速發(fā)展的城市新區(qū)，要鼓勵社會資本舉辦高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管要進一步加強，建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)管理制度，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。到2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量達到總量的20%左右。

　　在衛(wèi)生人才方面，到2015年，四川要累計培養(yǎng)不少于14000名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。(祝迅)

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