緩解看病貴

　　患者有望只支付自負部分費用

　　看病補助及報銷比例進一步提高

　　破除“以藥補醫(yī)”逐步取消藥品加成

　　緩解看病難

　　鼓勵社會資本舉辦高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)

　　鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所

　　實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生

　　日前，省政府印發(fā)《四川省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》(以下簡稱方案)。方案提出，到2015年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費用醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報銷比例不低于85%，并全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)的醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。

　　報銷比例進一步提高

　　按照方案，今后三年，四川衛(wèi)生總費用增長將得到合理控制，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

　　四川將加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。同時，四川將建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，積極推進跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。

　　與此同時，老百姓看病的補助以及報銷比例進一步提高。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準也將達到40元以上。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，并進一步提高 支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例也會提高到50%以上。

　　逐步取消藥品加成

　　今年，四川已在21個市州確定了28個縣級醫(yī)院試點取消以藥補醫(yī)政策。按照方案，四川將在試點醫(yī)院逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。

　　在控制總額前提下，試點醫(yī)院將提高診療費、手術(shù)費、護理費等體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費標準，降低大型醫(yī)療設(shè)備的檢驗檢查費用。而醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費，將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　通過財政、醫(yī)保、價格政策聯(lián)動，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售的利益聯(lián)系，從而減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，建立新的保持公立醫(yī)院公益性的運行補償機制。同時，方案強調(diào)縣級醫(yī)院要降低縣外轉(zhuǎn)出率，力爭到2015年使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。為了進一步降低看病費用，四川將繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍。除了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。

　　鼓勵社會資本辦醫(yī)

　　方案提出，四川要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。各地在新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，要優(yōu)先考慮社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者依法舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦私人診所。各地對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持，在醫(yī)院等級評審、職稱評定等方面與公立醫(yī)院同等對待。方案特別提出，在天府新區(qū)和高速發(fā)展的城市新區(qū)，要鼓勵社會資本舉辦高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管要進一步加強，建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)管理制度，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。到2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達到總量的20%左右。

　　在衛(wèi)生人才方面，到2015年，四川要累計培養(yǎng)不少于14000名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。(祝迅)

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