以“毓婷”為代表的緊急避孕藥左炔諾孕酮片是否可造成使用者宮外孕，一直是個備受關(guān)注的問題。日前國家藥監(jiān)局在對左炔諾孕酮片說明書進(jìn)行修改中，“不良反應(yīng)”一項(xiàng)加入了“警惕異位妊娠的存在”的內(nèi)容。這意味著左炔諾孕酮片使用者要注意宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。
“不良反應(yīng)”新增宮外孕內(nèi)容
國家藥監(jiān)局提出，根據(jù)不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，為控制藥品使用風(fēng)險(xiǎn)，決定對左炔諾孕酮片非處方藥說明書范本進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善“不良反應(yīng)”、“注意事項(xiàng)”、“禁忌癥”等內(nèi)容。記者從國家藥監(jiān)局的通知中看到，“不良反應(yīng)”、“注意事項(xiàng)”和“禁忌癥”分別增加到3項(xiàng)、11項(xiàng)和2項(xiàng)。
對比以往“毓婷”說明書，記者發(fā)現(xiàn)，藥品“不良反應(yīng)”新增的內(nèi)容為：“可見月經(jīng)改變，多數(shù)表現(xiàn)為服藥當(dāng)月的月經(jīng)提前或延后”；“可有子宮異常出血，若出血不能自行消失，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，警惕異位妊娠的存在”。“禁忌癥”多了“已知或可疑妊娠者禁用”的項(xiàng)目�！白⒁馐马�(xiàng)”也特別提及小心宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，提醒說：“服藥后約3～5周如出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血或嚴(yán)重下腹疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)以排除異位妊娠”。
緊急避孕藥被濫用
走訪本地部分藥店記者發(fā)現(xiàn)，左炔諾孕酮片的藥品說明書大多沒更新，對使用后是否有宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，藥店銷售人員也都予以否定。早前，天涯社區(qū)上一篇名為“毓婷，究竟還要造就多少宮外孕？”的帖子曾讓緊急避孕藥左炔諾孕酮片陷入輿論漩渦，發(fā)帖人自稱在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，接觸的30多位宮外孕患者中，一半以上曾服用過“毓婷”。因?yàn)閺V告宣傳，造成“毓婷”之類的緊急避孕藥被濫用，專家也曾不斷呼吁藥品應(yīng)修改完善說明書。
記者在部分一線醫(yī)生口中了解到，使用左炔諾孕酮片的人多數(shù)出現(xiàn)的不良反應(yīng)是月經(jīng)失調(diào)，但舊版藥品說明書中并未提及。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科史云副主任醫(yī)師就說在門診常遇到因服用緊急避孕藥導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的患者。
有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師沈慧敏向記者表示，藥物使用者是否存在宮外孕風(fēng)險(xiǎn)，主要看是否已經(jīng)排卵，“左炔諾孕酮”作用機(jī)理首先是抑制排卵，改變宮頸粘液的稠度，阻止精子穿過，使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)非典型分泌相，不利于孕卵著床，從而達(dá)到避孕目的。可一旦排卵沒被抑制住，輸卵管的運(yùn)動狀態(tài)受到藥物影響后，受精卵道路受阻，不能正常進(jìn)入子宮，就會導(dǎo)致宮外孕。因?yàn)椋芫言谳斅压苁茉泻笏偷阶訉m，是靠輸卵管纖毛的擺動和平滑肌的蠕動。記者 李劼
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