原標(biāo)題：男子未患癌被切膽囊化療3次 患者如何維護(hù)自己的權(quán)益？

 

　　長(zhǎng)沙瀏陽(yáng)的張先生與中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的一場(chǎng)民事訴訟近日落槌，湘雅二醫(yī)院應(yīng)該為該院醫(yī)生的診療過(guò)錯(cuò)擔(dān)責(zé)，賠償張先生因該院診療行為產(chǎn)生的全部損失共計(jì)57萬(wàn)余元。

 

　　據(jù)近日披露的此案判決書，張先生身體并無(wú)任何不適，因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)“肝占位7天”，到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院檢查。醫(yī)生懷疑是肝癌，但隨后手術(shù)探查確認(rèn)張先生只是患血管瘤、未見惡性腫瘤。醫(yī)生卻仍對(duì)張先生進(jìn)行了抗腫瘤治療，在他腹部埋置了化療泵，并切除了膽囊。此后，張先生又遵照管床醫(yī)生劉翔峰的醫(yī)囑，進(jìn)行了三次化療。一年多后，張先生只得切除部分肝臟，取出了化療泵，后被鑒定為九級(jí)傷殘。

 

　　2022年8月，劉翔峰在醫(yī)療過(guò)程中嚴(yán)重違法被查后，張先生意識(shí)到自己在湘雅二醫(yī)院的診治可能存在問(wèn)題，遂向法院提起民事訴訟。該案近日一審宣判，判決已生效。目前，湘雅二院已履行判決賠償款項(xiàng)。
 

 

　　圖源醫(yī)院官網(wǎng)

 

　　病檢未見惡性腫瘤卻被按醫(yī)囑化療，司法鑒定認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)

 

　　2014年10月28日，時(shí)年45歲的張先生住進(jìn)了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院二病區(qū)。

 

　　此前，張先生在瀏陽(yáng)老家醫(yī)院做常規(guī)體檢時(shí)，“發(fā)現(xiàn)肝占位7天”。來(lái)湘雅二醫(yī)院后，醫(yī)生對(duì)他的入院診斷為“肝占位性病變性質(zhì)待定：肝癌？FNH？；肝臟，雙腎多發(fā)囊腫”。

 

　　經(jīng)一系列檢查后，湘雅二醫(yī)院擬對(duì)張先生行腹腔鏡下肝腫塊切除術(shù)，患者家屬在手術(shù)知情同意書上簽字同意手術(shù)。2014年10月30日，湘雅二醫(yī)院對(duì)張先生行腹腔鏡下肝腫塊活檢+門靜脈化療泵埋置術(shù)+膽囊切除術(shù)。

 

　　手術(shù)中，湘雅二醫(yī)院對(duì)右肝腫塊進(jìn)行病檢，病檢結(jié)果為：輕度異型，未見惡性腫瘤。湘雅二醫(yī)院將病情告知患者家屬，家屬表示拒絕腫塊切除術(shù)，要求術(shù)中化療，門靜脈化療泵埋置。

 

　　術(shù)后，湘雅二醫(yī)院對(duì)膽囊送檢，病理診斷為：鏡下符合慢性膽囊炎，局部呈腺瘤樣增生，膽囊頸切緣未見癌。

 

　　2014年11月3日，張先生住院治療6天后出院，治療總費(fèi)用為66296.47元。術(shù)后，張先生前往湘雅二醫(yī)院進(jìn)行三次化療，三次化療醫(yī)療費(fèi)總額為14275.95元。

 

　　劉大華律師介紹，張先生在湘雅二醫(yī)院做手術(shù)時(shí)，劉翔峰是手術(shù)第一助手和管床醫(yī)生。后來(lái)張先生進(jìn)行化療，則是遵照劉翔峰的醫(yī)囑。

 

　　然而，幾次化療之后，張先生的肝臟嚴(yán)重受損，2016年4月18日，他住進(jìn)了湖南省人民醫(yī)院感染科治療。同年4月26日，張先生在該院肝臟外一科實(shí)施了腹腔鏡右肝后葉切除術(shù)，同時(shí)去除腹壁化療泵。

 

　　此次術(shù)后，湖南省人民醫(yī)院將標(biāo)本送病檢，右肝后葉病理診斷為：1、海綿狀血管瘤，腫物大小約3.0*2.0*1.5cm，肝切緣凈。2、其余肝組織內(nèi)灶肝細(xì)胞增生、濁腫、空泡變性及淤膽；部分匯管區(qū)纖維組織及小膽管增生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。2016年5月3日，張先生住院治療15天后出院，此次住院治療總費(fèi)用59907.77元。

 

　　2022年8月，劉翔峰因在醫(yī)療過(guò)程中涉嫌嚴(yán)重違法被查，張先生意識(shí)到自身疾病可能存在診斷問(wèn)題。隨后，他在劉大華律師指導(dǎo)下，到湘雅二醫(yī)院處調(diào)取了自己的部分住院病歷，于2023年1月5日向長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)法院申請(qǐng)鑒定。

 

　　芙蓉區(qū)法院首先委托重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所對(duì)張先生的傷殘等級(jí)、誤工期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期后續(xù)治療費(fèi)以及湘雅二醫(yī)院與湖南省人民醫(yī)院的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)參與度進(jìn)行鑒定。2023年9月4日，重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所回復(fù)稱，因當(dāng)事人對(duì)鑒定材料的真實(shí)性存在質(zhì)疑，該案不予受理。

 

　　后芙蓉區(qū)法院再次委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心對(duì)上述事項(xiàng)再次進(jìn)行鑒定，該鑒定中心于2024年4月12日作出《司法鑒定意見書》。意見書指出，張先生因體檢發(fā)現(xiàn)肝占位就診，湘雅二醫(yī)院在甲胎蛋白、癌胚抗原等實(shí)驗(yàn)室結(jié)果未見明顯異常升高，醫(yī)方未再進(jìn)一步行相關(guān)檢查來(lái)明確占位病變性質(zhì)，以決定治療方案，而是根據(jù)術(shù)前所行相關(guān)檢查結(jié)果，首診考慮“肝癌？（編注：入院診斷書如此表述）”依據(jù)不足，治療方案選擇欠妥，存在過(guò)錯(cuò)。此外，根據(jù)醫(yī)方2014年10月30日手術(shù)記錄記載內(nèi)容提示：肝內(nèi)占位為良性病變。在術(shù)中未診斷肝癌的情況下，醫(yī)方仍對(duì)患者施行了“術(shù)中抗腫瘤治療+門靜脈化療泵埋置，以及膽囊切除”。應(yīng)認(rèn)為醫(yī)方治療方案選擇錯(cuò)誤，在此情況下，術(shù)后醫(yī)方仍繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行了三次化學(xué)藥物治療，存在過(guò)錯(cuò)。

 

　　該司法鑒定意見為，湖南省人民醫(yī)院對(duì)張先生的診療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)；湘雅二醫(yī)院對(duì)張先生的診療行為存在過(guò)錯(cuò)；湘雅二醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)是導(dǎo)致張先生目前損害后果（膽囊切除、化學(xué)藥物治療、肝功能損失等）的完全原因；張先生屬于九級(jí)傷殘；張先生誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期為18個(gè)月，因鑒定產(chǎn)生的交通費(fèi)2659元，鑒定費(fèi)17500元。

 

　　法院：訴訟時(shí)效應(yīng)自患者“知道”其權(quán)利受到侵害時(shí)起算

 

　　澎湃新聞注意到，該案庭審中，湘雅二醫(yī)院曾以患者未向他們主張過(guò)權(quán)利，本案已過(guò)訴訟時(shí)效為由抗辯。劉大華介紹，“時(shí)效”問(wèn)題確實(shí)是本案中一大爭(zhēng)議焦點(diǎn)。

 

　　但法院審理認(rèn)為，根據(jù)事發(fā)當(dāng)時(shí)的法律《民法通則》第一百三十六條規(guī)定：身體受到傷害要求賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為一年。第一百三十七條規(guī)定：訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。本案系醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，專業(yè)性極強(qiáng)，應(yīng)自患者“知道”其權(quán)利受到侵害時(shí)，作為一年訴訟時(shí)效的起算標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　從案件事實(shí)看，張先生于2014年10月28日前往湘雅二醫(yī)院就診，后于2016年4月18日前往湖南省人民醫(yī)院就診，期間盡管損害后果的客觀事實(shí)已經(jīng)存在，但張先生作為普通百姓，主觀上對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的認(rèn)知能力有限，對(duì)湘雅二醫(yī)院與張某損害后果是否存在過(guò)錯(cuò)以及因果關(guān)系缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)權(quán)利是否受到侵害是不明知的，不能以此作為訴訟時(shí)效的起算點(diǎn)。2022年8月主治醫(yī)生劉翔峰被爆出在醫(yī)療過(guò)程中涉嫌嚴(yán)重違法，張先生遂意識(shí)到自身疾病可能存在診斷問(wèn)題，因此本案的訴訟時(shí)效應(yīng)從2022年8月開始計(jì)算。

 

　　張某于2023年1月5日向該院申請(qǐng)鑒定，鑒定期間訴訟時(shí)效中斷。2024年4月24日，張某向該院提起訴訟，未超過(guò)法定的訴訟時(shí)效保護(hù)期間。

 

　　法院最終認(rèn)定，湘雅二醫(yī)院應(yīng)賠償張先生因診療行為產(chǎn)生的全部損失，判決被告中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院向張先生賠償各項(xiàng)損失共計(jì)572044.77元；賠償張先生精神損害撫慰金20000元。

 

　　澎湃新聞注意到，長(zhǎng)沙市中級(jí)人民法院于2024年10月31日對(duì)劉翔峰案一審公開宣判。對(duì)其以故意傷害罪判處有期徒刑十年；以受賄罪判處有期徒刑三年，并處罰金二十萬(wàn)元；以非國(guó)家工作人員受賄罪判處有期徒刑三年，并處罰金十二萬(wàn)元；以職務(wù)侵占罪判處有期徒刑三年，并處罰金十萬(wàn)元；數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑十七年，并處罰金四十二萬(wàn)元。

 

　　法院經(jīng)審理查明：被告人劉翔峰在湘雅二醫(yī)院工作期間，為牟取額外手術(shù)費(fèi)用，單獨(dú)或伙同被告人羅原燈夸大患者病情、虛構(gòu)患者病征，給6名不具備相關(guān)手術(shù)指征的患者實(shí)施手術(shù)，致5人重傷、九級(jí)傷殘，1人輕傷；利用職務(wù)便利，在引進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品上為他人提供幫助，收受賄賂66萬(wàn)余元。劉翔峰利用主持或參與手術(shù)的工作便利，收受醫(yī)藥產(chǎn)品銷售人員回扣358萬(wàn)余元，非法侵占價(jià)值193萬(wàn)余元的手術(shù)耗材。上述手術(shù)耗材已被依法收繳。

 

　　劉大華介紹，張先生的這起民事索賠案于2025年1月下判，現(xiàn)在已經(jīng)生效，目前湘雅二醫(yī)院已經(jīng)賠償?shù)轿弧?/div>