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浙江女子圍觀宰鴨后確診鸚鵡熱 對于鸚鵡熱你了解多少
時間:2021-10-12 16:28   來源:錢江晚報   責任編輯:沫朵
  原標題:浙江女子圍觀宰鴨后確診鸚鵡熱 對于鸚鵡熱你了解多少 
 
  " 乏力,發(fā)熱,胸悶久治不愈,居然與看別人殺鴨有關?"死里逃生的耿大姐(化名)說起前段時間的飛來橫禍滿是委屈與不解。不過,醫(yī)生把痛苦不堪的日子作了終結,她還是十分興奮與感激。
 
  身體蠻好的她突然胸悶氣急,走不了路
 
  年近 50 歲的耿大姐,家住浙江中北部農村 , 平時身體一直很好。奇怪的是,她突然出現全身乏力,最初以為是勞累過度,休息下就能好轉,但休息 1 周后不僅乏力沒有改善,反而更嚴重了。
 
  漸漸地,耿大姐連走路都走不了,還出現劇烈干咳,伴有發(fā)熱,體溫 達 39.2 ℃。耿大姐就診于當地醫(yī)院,但治療幾天不見好轉,遂轉診到了浙江省人民醫(yī)院。
 
  耿大姐到達急診搶救室時胸悶氣急明顯,吸氧條件下氧飽和度都不高,且炎癥指標 C 反應蛋白高達 327.7mg/L…… 相關的血液檢查提示肝臟、腎臟、肌肉均受到損傷,一查肺部 CT 顯示兩肺多發(fā)彌漫性病變,急診科醫(yī)生考慮患者病情危重,病原學不明,忙邀請感染病科醫(yī)生會診。
 

 
  潘紅英等醫(yī)生在查房
 
  她在 10 天前看人宰殺鴨子,中招了
 
  感染病科汪國運副主任醫(yī)師詳細詢問病史后認為,患者急性起病,肺部進展迅速,多肺葉病變,氧合低,符合 " 重癥肺炎 "。但蹊蹺的是,入院后相關常規(guī)檢查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原體等檢測均為陰性,雖經經驗性抗感染治療,輔以高流量吸氧,幾天后復查肺部 CT 示肺部病變卻較前明顯進展。
 
  " 從影像學上看不像普通細菌性肺炎,伴有多臟器損傷,且常規(guī)抗感染治療下肺部病變仍有明顯進展,需考慮非典型病原體感染可能。" 感染病科主任潘紅英及其團隊成員主任醫(yī)師童永喜、副主任醫(yī)師汪國運、主治醫(yī)師黃益澄、鄭偉決定追根溯源,進一步詳細詢問病史,終于發(fā)現緣由:耿大姐發(fā)病前 10 天左右曾看人家宰殺鴨子,待了一小會 …… 有活禽暴露史,得警惕人畜共患疾病可能。
 
  不出所料,肺泡灌洗液宏基因二代測序(mNGS)結果,檢測出鸚鵡熱衣原體核酸序列,耿大姐最終被診斷為 " 鸚鵡熱 "。
 
  找到病因,治療可對癥下藥了。醫(yī)療團隊馬上調整治療方案,予以多西環(huán)素針聯合莫西沙星針抗感染后,患者體溫很快恢復正常,胸悶氣急癥狀明顯改善,復查肺部 CT 示病灶明顯吸收。
 
  頻繁接觸鳥禽類人要注意了
 
  潘紅英主任介紹,鸚鵡熱又稱為 " 鳥疫 ",由攜帶鸚鵡熱衣原體的鳥類及鴨等禽類傳染給人,最初發(fā)現本病多見于玩賞鸚鵡者,故命名為鸚鵡熱。近年國外相關文獻報道,鸚鵡熱衣原體肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的 1%,需要引起大家警惕。
 
  " 一般認為,混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經由呼吸道引起吸入性感染;而接觸帶菌鳥或禽類及其污染的分泌、排泄物等,則可經有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染。"
 

 
  潘紅英主任表示,鸚鵡熱衣原體侵入人體后,潛伏期一般為 7-15 天,短者 3 天,最長可達 45 天。鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床表現缺乏特異性,常見為高熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、肌痛、干咳、呼吸困難和胃腸道反應,易有肺外器官的受累,嚴重者危及生命(據報道,近日浙江麗水有一例救治無效死亡)。鸚鵡熱衣原體感染的治療 四環(huán)素類,次選大環(huán)內酯類。氟喹諾酮類對鸚鵡熱衣原體有效,但療效可能遠不如四環(huán)素類和大環(huán)內酯類。治療療程至少 10-14 天,延長療程至 2-3 周可減少復發(fā)。
 
  潘主任提醒,頻繁密切接觸鳥與禽類的人群屬于鸚鵡熱衣原體感染的高危人群。養(yǎng)鳥愛好者要注意保持養(yǎng)鳥環(huán)境的衛(wèi)生,每日清洗鳥籠,在清潔糞便時最好戴上口罩和手套,提倡應用 " 濕式作業(yè) ",以免致病微生物擴散到空氣中,被吸入人體而感染;購買活禽時要保持距離,食用禽類時要徹底煮熟。若禽類出現鸚鵡熱癥狀應立即隔離,并及時處理病禽。若人出現相應癥狀,應立即就醫(yī)。

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