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攀枝花多頭并進推動醫(yī)保工作再上新臺階
時間:2017-07-20 22:43   來源:四川政府網(wǎng)   責(zé)任編輯:毛青青
 原標題:攀枝花多頭并進推動醫(yī)保工作再上新臺階

    2017年上半年,攀枝花市推動城鄉(xiāng)醫(yī)保整合、擴大異地就醫(yī)結(jié)算成果、提升費用監(jiān)審質(zhì)量工作成效顯著。

  城鄉(xiāng)醫(yī)保整合推進有力。新農(nóng)合行政管理職能和具體經(jīng)辦工作已全部劃歸人社部門,市、縣(區(qū))兩級經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)整充實到位,《攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》已報市政府審定,即將組織實施。截至6月底,全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)67.94萬人,完成攀枝花市政府下達全年目標任務(wù)99.91%。享受大病保險待遇717人次、賠付金額232.31萬元。

  異地就醫(yī)結(jié)算名列前茅。攀枝花市作為全省第一批參保地和就醫(yī)地雙向接入異地就醫(yī)即時結(jié)算國家平臺的試點城市,是全國 成功通過國家、省、市三級聯(lián)動測試的地級市。目前已實現(xiàn)與省內(nèi)20個統(tǒng)籌地區(qū)參保人員異地住院即時結(jié)算、6個異地就醫(yī)門診特殊疾病醫(yī)療補助即時結(jié)算。截至6月底,全市參保人員異地住院即時結(jié)算3904人次,同比增長49.4%,基金支出同比增長41%;其它地區(qū)參保人員在攀枝花市住院即時結(jié)算940人次,同比增長54.86%,基金支出同比增長54%。省級平臺結(jié)算門診特殊疾病2795人次。監(jiān)督審查水平大力提升。醫(yī)療保險智能審核輔助系統(tǒng)已在全市等級定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行,審核規(guī)則由原來的12條增加到26條,同時建立了對話協(xié)商、第三方評審、定期跟蹤分析等機制。目前,異地就醫(yī)費用審核、器官移植術(shù)后抗排異治療及腎透析治療等專項檢查工作正在緊鑼密鼓地開展,以醫(yī)療保險智審系統(tǒng)為基礎(chǔ)的新型協(xié)作關(guān)系已基本形成,監(jiān)督審查力度和水平顯著提升。

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