原標題：白肺的一個明顯表現(xiàn)是氣緊 白肺是什么意思？
這兩天上班，胸悶、憋氣要求拍胸部CT的患者越來越多，這里面有一部分患者是真的有癥狀，有問題，還有一部分患者是純粹的心里緊張造成的。大家擔(dān)心最多的是“白肺”問題，但是真正“白肺”的患者雖然每天都有但是并不多，大多數(shù)胸CT有問題的患者表現(xiàn)在不同程度的肺炎。
病毒性肺炎的患者總體還是以老年人多見，年輕人也有，但相對較少，有的年輕患者發(fā)燒和咳嗽癥狀都不嚴重，排出片子肺部感染面積也很局限，總體預(yù)后良好，經(jīng)過休息、加強營養(yǎng)和對癥治療后可自行恢復(fù)，所以年輕人如果不是發(fā)熱時間長、咳嗽不嚴重的話大多不必過于擔(dān)心，很多年輕人出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶與心理緊張、焦慮有關(guān)。
老年人出現(xiàn)病毒性肺炎基本上在一到兩周內(nèi)都有發(fā)熱病史，有的患者十天前發(fā)熱，兩到三天后退燒，之后一直咳嗽，這部分患者胸部CT查出病毒性肺炎的不少。而且隨著時間的延長，一部分患者由早期的白痰進展為黃痰，復(fù)查血液檢驗血常規(guī)、CRP、降鈣素原等出現(xiàn)了明顯的升高，這部分患者為病毒性肺炎合并細菌感染，對于這些患者就需要加用抗生素治療。
發(fā)生“白肺”最多的患者大多以以下特點:1.年齡較大，七十歲以上，尤其是八九十的老人更多見；2.基礎(chǔ)病較多，既往就有糖尿病、腫瘤、慢阻肺等慢性消耗性疾��；3.體質(zhì)較差，營養(yǎng)不良或者既往就發(fā)生過嚴重的心腦血管疾病的患者。
特別需要注意的是，一些高齡老人在病毒性肺炎早期癥狀不典型也不嚴重，只是有些發(fā)燒或者輕度的咳嗽，沒有明顯的呼吸困難等癥狀，但是隨著時間的推移炎癥進展，大約幾天之后老人會出現(xiàn)呼吸困難、活動后喘憋甚至靜止狀態(tài)下喘憋等，到這個時候基本上都會有明顯的缺氧表現(xiàn)（但是家屬可能發(fā)現(xiàn)不了），到醫(yī)院拍片子會有較嚴重的病毒性肺炎表現(xiàn)。
所以，有新冠感染史的患者，如果是年輕人，癥狀不嚴重的不需要常規(guī)檢查胸部CT、心肌酶等，可以對癥治療動態(tài)觀察。而高齡的老年人，尤其是有基礎(chǔ)病的老年人，近期內(nèi)有過發(fā)燒、咳嗽等癥狀的，特別是咳嗽超過三天、精神狀態(tài)較差的，我個人建議最好還是來醫(yī)院進行一下胸部CT等影像學(xué)檢查，有條件的家屬買個血氧夾子，在家中每天為老人監(jiān)測一下血氧最好。
�。ㄏ旅鎺讖堈掌际俏医裉旖釉\的患者，有的老年人血氧已經(jīng)很低了才被送來醫(yī)院檢查，而這些老人早期可能并沒有太嚴重的癥狀）。
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