原標(biāo)題:什么是人格障礙? 人格障礙就是精神病嗎?
一、什么是人格障礙?反社會型人格又有怎樣的表現(xiàn)?
人格(personality)或稱個(gè)性(character),是一個(gè)人固定的行為模式及在日;顒又写颂幨碌牧(xí)慣方式,是全部心理特征的綜合。人格的形成與先天的生理特征及后天的生活環(huán)境均有較密切的關(guān)系。
童年生活對于人格的形成有重要作用,且人格一旦形成具有相對的穩(wěn)定性,但重大的生活事件及個(gè)人的成長經(jīng)歷仍會使人格發(fā)生一定程度的變化,說明人格既具有相對的穩(wěn)定性又具有一定的可塑性。
人格障礙(personality disorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的性質(zhì),其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異;蛉睋p,由于這個(gè)原因,病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦,或給個(gè)人或社會帶來不良影響。
人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動,破壞了其行為的目的性和統(tǒng)一性,給人以與眾不同的特異感覺,在待人接物方面表現(xiàn)尤為突出。
人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期,并一直持續(xù)到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。
人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一。在臨床上可見某種類型的人格障礙與某種精神疾病關(guān)系較為密切,如精神分裂癥患者很多在病前就有分裂型人格的表現(xiàn),偏執(zhí)型人格容易發(fā)展成為偏執(zhí)性精神障礙。人格障礙也可影響精神疾病對治療的反應(yīng)。
人格障礙與人格改變不能混為一談。人格改變是獲得性的,是指一個(gè)人原本人格正常,而在嚴(yán)重或持久的應(yīng)激、嚴(yán)重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發(fā)生,隨著疾病痊愈和境遇改善,有可能恢復(fù)或部分恢復(fù)。
人格障礙沒有明確的起病時(shí)間,始于童年或青少年且持續(xù)終生。人格改變的參照物是病前人格;而人格障礙主要的評判標(biāo)準(zhǔn)來自于社會、心理的一般準(zhǔn)則。
《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第四版》( DSM-IV) 列舉了10種人格障礙,它們又被分為三大類:
反常類人格障礙:包括反社會型,邊緣型,表演型和自戀型。
古怪類人格障礙:分裂樣,分裂型和偏執(zhí)型人格障礙。
焦慮類:回避型,依賴型和強(qiáng)迫型人格障礙。
由此可見,手冊中已將人格障礙歸類于精神障礙中,但臨床上操作上可能會將那些輕度的人格障礙置于神經(jīng)癥與精神障礙之間,或者說將之歸于非精神病性精神障礙里。
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