原標(biāo)題：少吃飯可以輔助癌癥治療？ 癌細(xì)胞能被餓死嗎？
與正常進(jìn)食的小鼠相比，化療前只攝入水的小鼠所受副作用影響更小或者沒有。
在過去幾十年間，癌癥的黃金治療法則一直是外科手術(shù)與化療和放射治療相結(jié)合：外科手術(shù)即移除腫瘤，化療與放射療法即殺死癌癥細(xì)胞。隨著個(gè)性化治療的發(fā)展進(jìn)步，即識(shí)別腫瘤中特定的突變來指導(dǎo)選擇性的治療，癌癥的存活率也越來越高。
但在減少化療對(duì)健康細(xì)胞的副作用方面，我們卻進(jìn)步甚微。這也限制了治療中給藥的劑量。
過去二十年，動(dòng)物研究顯示：通過交替進(jìn)行禁食與喂養(yǎng)來限制動(dòng)物的卡路里攝入，會(huì)促進(jìn)其健康細(xì)胞的保護(hù)機(jī)制，同時(shí)會(huì)增加能夠殺死癌細(xì)胞的白細(xì)胞。
2008年的一項(xiàng)研究顯示：患神經(jīng)母細(xì)胞瘤（即一種常見的兒童癌癥）的小鼠如果在接受大劑量化療之前兩天只喝水的話，所受副作用影響與正常進(jìn)食的小鼠相比更小或者沒有。在另一項(xiàng)研究中，與進(jìn)食的小鼠相比，未進(jìn)食的小鼠其腫瘤細(xì)胞能被更有效地殺死。
自此以后，更多的動(dòng)物研究以及人類的早期試驗(yàn)都證實(shí)，在化療前后進(jìn)行短期禁食會(huì)減少化療所帶來的副作用。而且短期禁食能使藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，減少對(duì)健康細(xì)胞的毒害。
因此，這是否意味著我們可以利用禁食來輔助癌癥治療呢？
癌細(xì)胞依賴于葡萄糖這種糖類供其能量代謝與生長(zhǎng)。
葡萄糖與癌癥
眾所周知，癌細(xì)胞依靠葡萄糖這種糖類來供其能量代謝、快速生長(zhǎng)以及產(chǎn)生抗化療作用。
20世紀(jì)50年代，德國(guó)的生理學(xué)家Otto Warburg最早發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞靠葡萄糖生長(zhǎng)這一事實(shí)。他還發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞不能有效利用或者根本無法利用脂肪酸作為其能源。癌癥是一種依靠快速葡萄糖代謝的疾病這一觀點(diǎn)在最近又再次出現(xiàn)。
在 禁食的情況下，即人只攝入水份，人體最初使用碳水化合物的儲(chǔ)備，稱為糖原，它能保持血糖水平，且能產(chǎn)生細(xì)胞能量。當(dāng)這些儲(chǔ)存枯竭時(shí)，肌肉中的蛋白質(zhì)就會(huì)被用來產(chǎn)生新的葡萄糖，而脂肪儲(chǔ)備開始被用于能量生產(chǎn)。
人體細(xì)胞一般利用葡萄糖作為其主要的能量來源，它們還能夠逐漸轉(zhuǎn)換到依靠一種不同的燃料來為其提供能量：即一種稱為酮體的脂肪代謝產(chǎn)物。這個(gè)過程會(huì)節(jié)省出部分肌肉質(zhì)量，所以無需消耗很多肌肉來生產(chǎn)新的葡萄糖。
癌細(xì)胞不能有效地使用酮體，因?yàn)閷⑼w轉(zhuǎn)化為能量的機(jī)制在癌細(xì)胞中并不發(fā)揮功能。所以在低血糖情況下，癌細(xì)胞實(shí)際上是處于饑餓狀態(tài)，會(huì)更容易受到化療作用的影響。
但是，健康細(xì)胞可以利用酮體產(chǎn)生能量。它們也可以免受化療的副作用影響，因?yàn)榻硶?huì)刺激促進(jìn)細(xì)胞清除和防御系統(tǒng)（即自噬）的基因表達(dá)。這就意味著可以給予病人更大劑量的藥物治療，以便更徹底地殺死癌癥細(xì)胞。
一份有十個(gè)病人參與的病例報(bào)告顯示：那些在化療前禁食兩到六天、化療后禁食五個(gè)小時(shí)到兩天半的病人，表現(xiàn)出對(duì)治療更強(qiáng)的耐受性、不易疲勞和虛弱的特點(diǎn)。這些病人也較少出現(xiàn)胃腸道癥狀，比如嘔吐和腹瀉。而且禁食并沒有破壞治療效果。
但是以禁食來輔助癌癥治療是一種很難實(shí)施的方式，因?yàn)閷?duì)許多特殊癌癥（如頭部和頸部的癌癥，胰腺癌、結(jié)腸癌和肺癌）的患者而言，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)是一個(gè)重要問題。
均衡營(yíng)養(yǎng)
據(jù)估算，根據(jù)癌癥所處的不同階段，癌癥患者中營(yíng)養(yǎng)不良的比例高達(dá)88%。這是由許多因素引起的，包括隨著病情發(fā)展病人食欲下降、治療產(chǎn)生的副作用以及癌癥增加了對(duì)代謝的需求等因素。
營(yíng)養(yǎng)不良及相關(guān)的體重減輕與存活率降低也有關(guān)。而且，化療產(chǎn)生的副作用（包括嚴(yán)重的惡心、嘔吐和腹瀉）會(huì)加大營(yíng)養(yǎng)不良與相關(guān)體重減輕的風(fēng)險(xiǎn)。
所以癌癥治療實(shí)踐指南建議患者攝入足夠的能量與蛋白質(zhì)來應(yīng)對(duì)體重減輕的問題。比如對(duì)于頭頸部癌癥患者而言，其目標(biāo)是每天每公斤體重?cái)z入1.2至1.4克的蛋白質(zhì)，而這高于正常健康的男性成年人每天的建議攝入量。
但臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行當(dāng)中，其中涉及到調(diào)查各種禁食計(jì)劃，包括稱作禁食模擬飲食計(jì)劃這類東西。該計(jì)劃解決了禁食（只攝入水份）的患者所感到的由饑餓所帶來的不適。
禁食模擬飲食是一個(gè)專為化療展開的七天禁食計(jì)劃。它既確保向患者提供微量營(yíng)養(yǎng)素（維他命與礦物質(zhì)），同時(shí)又大大減少了能量的攝入，尤其來自碳水化合物（一旦吸收就變?yōu)槠咸烟牵┡c蛋白質(zhì)。七天后，患者恢復(fù)正常飲食，從而限制了該計(jì)劃這段時(shí)間內(nèi)在體重減輕以及營(yíng)養(yǎng)不良方面的影響。
當(dāng)涉及到處理具體的癌癥細(xì)胞時(shí)，減少飲食可能意味著更有效的治療。抑制特定的能源供給這種方法值得我們進(jìn)一步研究，即采用人類生理學(xué)中先天性的保護(hù)機(jī)制來遏制癌癥發(fā)展。
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