什么是腦溢血? 腦中風和腦溢血或腦出血是一回事嗎?
時間:2017-03-01 12:49 來源:蝌蚪五線譜 責任編輯:沫朵
原標題:什么是腦溢血? 腦中風和腦溢血或腦出血是一回事嗎?
很多人之所以諱疾忌醫(yī)、不愿意去醫(yī)院,原因之一是醫(yī)生常講一些他們聽不懂的專業(yè)名詞。不過,和賣弄“高科技詞匯”的推銷員不同,只要條件許可,醫(yī)生是非常愿意把這些專業(yè)名詞解釋清楚的,一來,能夠加深病人對病情的理解,降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率,二來,有可能贏得患者的積極配合,改善疾病預后,何樂而不為呢?本文就來說一下腦溢血、中風和腦卒中的那點事兒。
中風是腦卒中(音:cù zhòng;Stroke)的俗稱。所謂腦卒中,是因為出血性損傷或缺血性病變,導致患者腦細胞死亡,引起腦功能異常乃至部分腦功能 性缺失。而腦溢血又稱腦出血,通常指出血性腦卒中。廣義上的腦出血包括了任何原因引起的原發(fā)性或繼發(fā)性腦部出血病變。
出血性腦卒中通常由高血壓引起,腦血管淀粉樣變性、腦動脈瘤、腫瘤等原因,也是高危因子。患者腦血管破裂、出血。一方面,出血形成血腫,機械性壓迫腦組織,另一方面,血液中的活性物質(zhì),如組胺等在腦內(nèi)彌散,破壞顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性,引起血液循環(huán)障礙、代謝紊亂、水腫等。最終,患者出現(xiàn)腦功能障礙或部分腦功能 性喪失以至死亡。
根據(jù)出血部位和出血量不同,腦出血在臨床上可有多種表現(xiàn)。腦室出血的發(fā)生率 ,常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙(如昏迷)等;基底節(jié)區(qū)出血最為多見,患者常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如偏癱、感覺缺失、上視不能等;而腦干,因為具有聽、視覺傳播(中腦)、呼吸調(diào)節(jié)(橋腦)、心血管調(diào)控(延髓)等生理功能,一旦累及,可迅速死亡。
臨床上,將出血性腦卒中分為三級。病人尚有意識或者昏迷表淺,為I級;重度昏迷,肢體完全性癱瘓,雙側(cè)瞳孔等大或輕度不等,為II級;深昏迷、雙瞳散大,肢體完全偏癱,生命體征明顯紊亂,為III級。
目前,建議對于任何既往有高血壓病史、突然出現(xiàn)意識障礙和偏癱的患者,都應及時進行頭部CT檢查,鑒別腦出血癥狀。對于年輕、出血部位有利的患者,手術治療是首位選擇,可以迅速清除血腫,終止出血,緩解因腦血腫和腦水腫對腦的機械性壓迫,但目前無法通過手術清除或改善神經(jīng)功能損傷。
致死率高、預后差,患者即使被搶救過來,也仍有很大概率出現(xiàn)癱瘓等殘疾,并且一直非常缺乏針對該病的特異性靶向治療,積極的內(nèi)科和外科治療的成效和目標著述甚少,所以腦溢血是擺在各國醫(yī)療衛(wèi)生人員面前的一道難題。
在我國,根據(jù)《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要(2006——2020)》,科技部于2006年在原科技攻關計劃的基礎上,成立了國家科技支撐計劃,明確鼓勵心腦血管病的早期預警、早期干預、個性化和綜合性治療等研究方向。
自2007年起,美國心臟學會和美國中風協(xié)會(AHA/ASA)不定期發(fā)布《成年人自發(fā)性腦出血診療指南》(Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage)。從院前管理、手術指證等多個方面,對醫(yī)療人員提出指導;針對普通人倡導確切的預防,尤其建議通過健康的生活方式、持續(xù)的藥物治療等手段降低血壓,從而降低腦溢血的發(fā)病率。
腦溢血屬于臨床急癥,匆忙之中,主治醫(yī)師未必有時間向患者親屬解釋來龍去脈,而親屬們則可能有“都昏迷了為什么不先做手術還要做CT”的疑問。在此,筆者希望讀者們能夠有意識地通過書籍和互聯(lián)網(wǎng)了解一些醫(yī)學常識,因為預防總是比治療投入更少,效果更好。假如對病情有一定的了解,能更加積極地配合醫(yī)生,取得更好的治療效果。
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