鼻炎是由細(xì)菌、病毒、過敏源及各種理化因子引起的鼻腔黏膜炎癥。當(dāng)鼻炎治療不當(dāng)，病情遷延，鼻腔黏膜炎癥遷延至鼻竇內(nèi)時(shí)，可導(dǎo)致鼻竇炎。近年我國兒童變應(yīng)性鼻炎的患病率為15.79%，兒童患病率高于成人。鼻腔沖洗有良好的療效與耐受性，且更經(jīng)濟(jì)便捷，能有效緩解鼻炎帶來的不適癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。

　　小兒鼻腔結(jié)構(gòu) 鼻腔分上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，是口腔頂部與顱底之間的復(fù)雜空腔。鼻腔在中線處由軟骨性和骨性結(jié)構(gòu)組成的鼻中隔分隔為左右兩個(gè)腔室，見圖1。

　　圖1 小兒鼻腔結(jié)構(gòu)圖

　　小兒鼻竇結(jié)構(gòu) 鼻竇是鼻腔周圍含氣顱骨內(nèi)的空腔，包括為額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇共四對(duì)。鼻竇表面覆蓋黏膜，均以小開口與鼻腔相通，見圖2。

　　圖2 小兒鼻竇結(jié)構(gòu)圖

　　其他相通器官 鼻腔經(jīng)由鼻淚管與眼部相連，通過鼻咽部和咽鼓管與中耳相通，并直接與鼻咽部相連，進(jìn)而與口咽區(qū)域相互貫通，見圖3。

　　圖3 與鼻腔相通器官通道

　　沖洗液在鼻腔內(nèi)流向圖 唯有采用正確的操作方法，才能確保沖洗液精準(zhǔn)抵達(dá)病變部位，當(dāng)沖洗液以適當(dāng)壓力通過一側(cè)鼻前庭注入鼻腔時(shí)，能夠有效將攜帶細(xì)菌、病毒或顆粒物的黏膜液從對(duì)側(cè)排出，從而實(shí)現(xiàn)鼻腔的徹底清潔，并促進(jìn)纖毛的正常擺動(dòng)，以達(dá)到預(yù)期的治療效果，見圖4。

　　圖4 沖洗液在鼻腔內(nèi)流向圖

　　壓力式鼻腔沖洗操作方法

　　鹽水滴鼻劑操作方法 根據(jù)醫(yī)囑備生理鹽水滴鼻劑及紙巾。操作前常規(guī)洗手，清理鼻腔分泌物；患兒取仰臥位，頭部后仰鼻孔朝上；滴入1～2滴生理鹽水，后輕捏同側(cè)鼻翼，充分濕潤(rùn)鼻腔，待分泌物排出后用紙巾擦干，每次5～10 mL。滴鼻時(shí)滴管應(yīng)懸空，不可觸碰到鼻腔內(nèi)部，避免污染滴管。滴液后輕捏患兒鼻翼數(shù)次，保持頭部后仰姿勢(shì)5 min，使滴鼻液充分接觸鼻腔內(nèi)部鼻黏膜，結(jié)束后輕輕擤出鼻腔內(nèi)殘留液體。采用同樣方法沖洗對(duì)側(cè)鼻腔，見圖5。

　　注射式鼻腔沖洗裝置操作方法 操作前常規(guī)洗手，清理鼻腔分泌物；囑患兒取坐位或站位，低頭、上半身前傾約30°，下方放盥洗盆；囑患兒張口緩慢呼吸，將裝有兒童特制硅膠軟頭的注射器塞入鼻前庭，用鼻塞部分嚴(yán)密堵住需沖洗的前鼻孔，緩慢推動(dòng)注射器活塞，將沖洗液緩緩沖入鼻腔，并從另一側(cè)鼻孔或口腔排除，反復(fù)多次至沖洗完畢。囑患兒在沖洗時(shí)保持靜默，避免說話、用鼻吸氣以及吞咽動(dòng)作，同時(shí)需特別注意不要對(duì)準(zhǔn)鼻中隔，以確保沖洗過程的安全與效果。采用同樣方法沖洗對(duì)側(cè)鼻腔，見圖5。

　　擠壓瓶式鼻腔沖洗裝置操作方法 患兒體位及注意事項(xiàng)同注射式鼻腔沖洗裝置遵醫(yī)囑配置沖洗液，擠壓瓶通過導(dǎo)管連接特制的硅膠軟頭，將其鼻塞部分嚴(yán)密堵住需沖洗的前鼻孔，手掌緩慢擠壓瓶身，使沖洗液以患兒能接受的速度緩緩沖入鼻腔并由另一側(cè)排出。采用同樣方法沖洗對(duì)側(cè)鼻腔，沖洗總量建議120 mL，見圖5。

　　圖5 壓力式鼻腔沖洗裝置

　　圖6霧化式鼻腔沖洗裝置

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