交班、查房、上手術(shù)、下手術(shù)、出門診、值夜班……這是廣東省某三甲婦幼醫(yī)院外科醫(yī)生翁樂之(化名)的工作常態(tài)。兩年來，他幾乎隔天一個(gè)24小時(shí)班，翌日還得做手術(shù)。
像翁樂之這樣的年輕兒科醫(yī)生并不少，由于人手缺乏，他們不得不連軸轉(zhuǎn)，日均睡眠不足6小時(shí)。與此同時(shí)，家長(zhǎng)們有形無形施加在兒科醫(yī)生身上的壓力也較其它�？拼�。
結(jié)果，“兒科醫(yī)生荒”從二級(jí)醫(yī)院到三甲醫(yī)院大面積蔓延。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)彭煒表示，截至2011年底，廣東只有3家�？苾和t(yī)院，兒科床位25445張，兒科醫(yī)生8072人，平均每千名兒童擁有床位1.44張，兒科醫(yī)生0.46人。
小病號(hào)人滿為患
“不管你是發(fā)燒，拉肚子，咳嗽，或者是手足口病，都要等6-8個(gè)小時(shí)！如果你能等就掛號(hào)。不能等，請(qǐng)去其他醫(yī)院！”
“晚上看病也要等五六個(gè)小時(shí)，但如果不是急病誰會(huì)晚上去醫(yī)院？”日前，廣州市民張女士下班發(fā)現(xiàn)兒子高燒至39攝氏度，晚上8點(diǎn)多仍然高燒不退，急忙把孩子帶到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)。
結(jié)果從晚上8點(diǎn)多到9點(diǎn)半的號(hào)全部掛滿。張女士只好帶著兒子在一旁等，直到凌晨1點(diǎn)多才排上。“起碼百來個(gè)病人，但醫(yī)生就只有2個(gè)，過了12點(diǎn)就只剩1個(gè)醫(yī)生，估計(jì)全部人看完就到天亮了。”
記者上周夜間探訪該醫(yī)院，晚上7點(diǎn)走進(jìn)夜診大廳已經(jīng)聽到陣陣孩子的哭聲。4個(gè)診室外都坐滿了人，每當(dāng)一個(gè)小病號(hào)從診室走出，其他人馬上圍在門口探望；候診的約有五六十名孩子及家長(zhǎng)，孩子大多是三歲以下。
不僅醫(yī)生少，護(hù)士也不多。
接診處只有一名護(hù)士，既要登記“小病號(hào)”的各種信息，又要為他們檢查體溫，并負(fù)責(zé)叫號(hào)，還得耐心回答各位家長(zhǎng)的問題。在她身后的保安甚至也成為了家長(zhǎng)們的“救命稻草”：哪里交錢，哪里量體溫，哪個(gè)診室在哪里……
患者數(shù)量猛增，醫(yī)生數(shù)量有限，這種醫(yī)患比的失衡決定了病人等待是難以改變的事實(shí)，尤其在兒科(如圖，曾強(qiáng)攝)。于是不管是婦幼�？漆t(yī)院，還是大型綜合醫(yī)院，兒科的小病號(hào)總是排上一長(zhǎng)串。
“下午4點(diǎn)多來掛號(hào)，等了5個(gè)多小時(shí)才看上醫(yī)生，晚上10點(diǎn)半才打上點(diǎn)滴，要打三袋，意味著還要等3個(gè)多小時(shí)。”在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，扁桃體發(fā)炎引發(fā)高燒的小俊家人無奈地告訴記者，為了看這個(gè)病，全家在醫(yī)院起碼耗上7個(gè)多小時(shí)。
在廣東省婦幼保健醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、深圳兒童醫(yī)院的走訪中，記者發(fā)現(xiàn)兒科積壓著大量小病號(hào)的現(xiàn)象如出一轍，且長(zhǎng)期持續(xù)。
不少醫(yī)院的分診臺(tái)、科室外還掛出“溫馨提示”。如中山三院就曾掛出“急診兒科患者候診人數(shù)約60人，候診時(shí)間約需6個(gè)小時(shí)，危重病人優(yōu)先”；深圳兒童醫(yī)院還貼出曾被網(wǎng)友廣泛關(guān)注的“最牛告示”：“不管你是發(fā)燒，拉肚子，咳嗽，或者是手足口病，都要等6-8個(gè)小時(shí)！如果你能等就掛號(hào)。不能等，請(qǐng)去其他醫(yī)院！”
據(jù)了解，隨著流感的陣發(fā)高峰、三伏天的熱浪滾滾，兒科日夜診、急診在各大醫(yī)院均是人滿為患，特別是夜、急診更為凸顯。在廣州市婦幼，平均每晚有五六百個(gè)病號(hào)，兩三名值班醫(yī)生應(yīng)接不暇；在省婦幼，單是新建的番禺院區(qū)的外科也床位緊缺，最近晚上收下的小兒病人得睡到該科室住院部?jī)?nèi)的過道上，還不包括同樣人滿為患的新生兒科。
兒科醫(yī)生壓力山大
30多位兒科醫(yī)生不約而同地把“身心疲累”原因歸結(jié)為：工作累、壓力大、待遇低、醫(yī)患關(guān)系特別緊張
翁樂之兩年前從中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)，來到省內(nèi)一家三甲婦幼醫(yī)院當(dāng)外科醫(yī)生，與其實(shí)習(xí)期的另一三甲醫(yī)院相比，他明顯感到兒科的壓力。
在其8月份的 排班表內(nèi)，記者看到，上面“24小時(shí)班”隔天就有他的名字，翌日白班手術(shù)仍把他安排其中。隨著醫(yī)院院區(qū)增加，接診量也在不斷增大。“人手緊，吃過時(shí)餐、睡不了覺，對(duì)醫(yī)生是常事。”
翁樂之在醫(yī)院附近租了房子與母親、弟弟同住，雖然只是步行20分鐘的距離，但他最近兩個(gè)禮拜幾乎都忙得無法回家，“有時(shí)就回去洗洗衣服，帶新的衣服回醫(yī)院”，母親常常抱怨“煮好的飯又剩下”。
門診量大，值班醫(yī)生只能分輕重緩急，比如大出血的、縫針的、闌尾炎的會(huì)優(yōu)先，其他的如小孩跌倒頭上起包、不嚴(yán)重疝氣等，就得輪候。
然而，在每一名家長(zhǎng)眼中，自己孩子的病痛就是頭等大事。
“一是他們會(huì)不理解，憑什么我先來卻讓別人先看；二是一些即使在醫(yī)生看來完全可以在家先觀察、治理的病痛，家長(zhǎng)卻都擠到醫(yī)院來，甚至要求醫(yī)生給孩子拍片，一個(gè)號(hào)可能得解釋很久。”翁樂之說，有時(shí)甚至要面對(duì)一些拿著手機(jī)錄音的父母。
兒科醫(yī)生付出巨大的信號(hào)，實(shí)際上已經(jīng)從一線傳至醫(yī)學(xué)院。
在廣東某醫(yī)學(xué)院09級(jí)臨床醫(yī)學(xué)大三學(xué)生的《班務(wù)日記》中，記者看到這班上35名醫(yī)科生的“實(shí)習(xí)心聲”。當(dāng)中，對(duì)在兒科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷竟是一邊倒的“吐槽”：“那些兒童急病還沒有完成檢查就死亡的病例已經(jīng)夠恐怖了”，“家長(zhǎng)又那么緊張，兒科真的很麻煩”，“不管讀研或者就業(yè)都不考慮兒科”，“寧愿做醫(yī)藥代表都不愿做兒科醫(yī)生”……
“我是不會(huì)去做兒科醫(yī)生的。”就讀于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本碩連讀的小林也曾在兒科實(shí)習(xí)，他連續(xù)用了6個(gè)“特別累”來形容那段實(shí)習(xí)經(jīng)歷。
“賺錢不多，投訴不少”是兒科醫(yī)生最常見的抱怨。在接受記者采訪的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的30多位兒科醫(yī)生中，他們不約而同地把“身心疲累”原因歸結(jié)為：工作累、壓力大、待遇低、醫(yī)患關(guān)系特別緊張。
醫(yī)患比例嚴(yán)重失調(diào)
兒科專業(yè)被取消后，新的兒科醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制遲遲建立不起來，也始終沒有一個(gè)培養(yǎng)兒科醫(yī)生的規(guī)劃
既然病患多、醫(yī)生少，那為什么醫(yī)院不增派兒科醫(yī)生？
家長(zhǎng)關(guān)心的這個(gè)問題，也是各大醫(yī)院頭痛的問題，因?yàn)楦驹雠刹怀鋈耸帧?br />
以廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為例，自從珠江新城院區(qū)2009年10月投入使用后，年門診量迅速增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該中心2011年為311萬人次，比起2008年增加近100萬門診量。然而醫(yī)生數(shù)量的增加跟不上業(yè)務(wù)量的增速。2008年，該中心醫(yī)生數(shù)量是642人，到2011年增至823人，比起2008年增加了181名醫(yī)生。
“患者增加，我們也想招更多兒科醫(yī)生，但現(xiàn)實(shí)情況是招不到！”該中心副主任龔四堂說，廣州市婦兒中心近三五年都完不成兒科醫(yī)生的招聘計(jì)劃，而且情況逐年嚴(yán)重，有時(shí)甚至只完成原計(jì)劃的50%-60%。
兒科醫(yī)生短缺，并非孤例。放眼國(guó)內(nèi)，兒科醫(yī)患比的矛盾更顯嚴(yán)重。
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒科醫(yī)生缺口逾20萬人，兒科醫(yī)院僅占醫(yī)院總數(shù)的0.52%；每1萬名兒童僅有2.6名兒科醫(yī)師。“即使將美國(guó)的兒科醫(yī)生配置數(shù)量的目標(biāo)減半，未來10年我國(guó)每年仍需要增加1萬名左右的兒科醫(yī)師。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱宗涵說。
巨大的缺口擺在眼前，政府、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院卻幾乎“束手無策”。
據(jù)廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科主任唐書生分析，一名兒科醫(yī)生每天要診療50個(gè)以上的患者，還要值夜班，但收入只有外科醫(yī)生的一半，僅從待遇上來說就留不住人才。
感覺不到前途的醫(yī)生紛紛離開兒科的崗位。
在深圳當(dāng)兒科醫(yī)生的楊衛(wèi)國(guó)，本科和研究生學(xué)的都是兒科，當(dāng)年和他一起到深圳工作的8個(gè)同學(xué)都是兒科醫(yī)生，但如今，已經(jīng)有3個(gè)同學(xué)轉(zhuǎn)行不做兒科醫(yī)生了。
人才流失的另一面，是無以為繼。
據(jù)介紹，為了拓寬專業(yè)面，教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)，于1999年起停止招生。
隨后，中國(guó)兒科醫(yī)生的搖籃紛紛關(guān)閉。創(chuàng)建于1955年、國(guó)內(nèi)4所最早開設(shè)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)之一的上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)更名為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)兒科系亦在其中。
朱宗涵說，兒科專業(yè)被取消后，新的兒科醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制遲遲建立不起來，也始終沒有一個(gè)培養(yǎng)兒科醫(yī)生的規(guī)劃。全國(guó)每年需要培養(yǎng)多少兒科醫(yī)生？誰來培養(yǎng)？如何培養(yǎng)？“這些重要問題，無人關(guān)心。其結(jié)果是，10多年來，全國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量只增加了5000人。”
于是，當(dāng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院今年起重設(shè)全日制本科“臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)方向”，并打通“本碩連讀”新改革出臺(tái)時(shí)，業(yè)內(nèi)多數(shù)人士認(rèn)為，這是兒科醫(yī)師人才嚴(yán)重不足現(xiàn)狀有望緩解的風(fēng)向標(biāo)。
也有行內(nèi)人士指出，高校培養(yǎng)固然邁出了彌補(bǔ)缺口的第一步，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
“在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，兒科是難以‘自負(fù)盈虧’的，政府應(yīng)該有政策傾斜。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在其博客上也建議，各地政府要積極發(fā)展兒科事業(yè)，不僅�？漆t(yī)院需要發(fā)展，社區(qū)的基本醫(yī)療也應(yīng)該有兒科專業(yè)。“特別要注意和研究?jī)嚎乒ぷ髡叩默F(xiàn)狀，目前兒科醫(yī)生越來越少，他們壓力大的同時(shí)沒有榮譽(yù)感。”
翁樂之緊繃的弦往往會(huì)在新生兒科稍微放松。“這里都是剛出生的孩子，每天都是新的希望，看著他們，既有滿足感也有正能量。”他說，“希望越來越多人理解兒科，這本該是個(gè)陽光專業(yè)。”
投稿郵箱：chuanbeiol@163.com 詳情請(qǐng)?jiān)L問川北在線：http://sanmuled.cn/
