原標(biāo)題：專家談鄒市明兒子注射生長(zhǎng)激素 有禁忌癥和副作用風(fēng)險(xiǎn)
近日，奧運(yùn)冠軍、拳擊運(yùn)動(dòng)員鄒市明的妻子冉瑩穎在社交平臺(tái)發(fā)視頻稱，今年11歲的二兒子鄒明皓（小名“皓皓”）身高136.6厘米，大兒子鄒明軒與其年齡只相差2歲，但身高差距卻很大，皓皓從8歲起就不怎么長(zhǎng)個(gè)了，這讓她非常焦慮。
為了讓兒子長(zhǎng)高，她讓孩子加入籃球隊(duì)、練習(xí)打籃球，但同隊(duì)的其他孩子都越長(zhǎng)越高，唯獨(dú)皓皓的身高幾乎沒有變化。而后，她帶皓皓去醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議給他打生長(zhǎng)激素，否則會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳生長(zhǎng)期。焦慮2年后，她最終決定在醫(yī)生的建議下給孩子注射生長(zhǎng)激素。相關(guān)資料顯示，冉瑩穎和鄒市明的身高皆為162cm。
鄒市明一家。圖/社交平臺(tái)
冉瑩穎的視頻引發(fā)不少擔(dān)心自家孩子長(zhǎng)不高的網(wǎng)友的共鳴，也有網(wǎng)友表示不用過(guò)度擔(dān)心，可能孩子發(fā)育比較晚，還有網(wǎng)友擔(dān)心生長(zhǎng)激素有副作用，建議不要使用。
12月16日，九派新聞聯(lián)系到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任董關(guān)萍，她介紹，孩子的身高主要受遺傳因素和后天環(huán)境因素影響，一般來(lái)說(shuō)，在所有影響因素中，遺傳因素占60%-70％左右，后天環(huán)境因素占30%-40％，包括內(nèi)分泌因素、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、精神壓力、生活習(xí)慣（睡眠、運(yùn)動(dòng)）、疾病等。
“遺傳畢竟是遺傳，有可能孩子并沒有完全遺傳到父母的基因，有些孩子也可能受后天因素影響，自己長(zhǎng)得比較高、突破了遺傳身高。因此，父母的身高都高或都矮，孩子的身高不一定就高或矮。”她說(shuō)。
董關(guān)萍還指出，骨齡指的是骨骼年齡，會(huì)伴隨孩子整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。在判斷孩子身高的問(wèn)題上，以年齡計(jì)算可能會(huì)存在一定偏差，通過(guò)檢測(cè)得出的骨齡則相對(duì)更能準(zhǔn)確地反映其生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，因?yàn)楣驱g可能會(huì)比實(shí)際年齡提前或落后。生活中常說(shuō)的“晚長(zhǎng)”指的便是骨齡落后的情況。
“以前的孩子營(yíng)養(yǎng)條件不好，相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)育會(huì)比較遲，現(xiàn)在的家長(zhǎng)都比較重視孩子的身高問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)條件也普遍比較好，相對(duì)來(lái)說(shuō)晚發(fā)育的孩子不多，晚長(zhǎng)的孩子也比較少，但也不是沒有晚長(zhǎng)的情況。”她說(shuō)，一般判斷孩子是否晚長(zhǎng)，首先要看遺傳的背景因素，父母小時(shí)候都晚長(zhǎng)，但后來(lái)身高較高，那么孩子也可能會(huì)晚長(zhǎng)，其次骨齡比同齡人落后，則問(wèn)題不大，后期可能會(huì)長(zhǎng)回來(lái)。
她補(bǔ)充，如果孩子的骨齡正常，則不可能“晚長(zhǎng)”，在沒發(fā)育的情況下，孩子每年正常的生長(zhǎng)速度是5、6cm，如果一年只長(zhǎng)2、3cm，后期將很難跟上同齡人的身高水平。建議家長(zhǎng)密切關(guān)注孩子的生長(zhǎng)速度，避免生長(zhǎng)遲緩。
【1】生長(zhǎng)激素有禁忌癥和副作用
矮小的標(biāo)準(zhǔn)是什么？家長(zhǎng)如何判斷孩子可能矮小？董關(guān)萍告訴九派新聞，下表中的P50或者中位數(shù)表示同年齡同性別人群的平均身高值，醫(yī)學(xué)上是指孩子身高低于同種族、同性別、同年齡正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）或第3百分位數(shù)，說(shuō)明孩子的身高已經(jīng)達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)。
不同年齡及性別孩子的標(biāo)準(zhǔn)身高。圖/浙大兒院
其表示，當(dāng)代家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高期望普遍較高，低于平均身高就認(rèn)為是異常狀態(tài)，往往非常焦慮，甚至出現(xiàn)過(guò)度檢查及過(guò)度治療的現(xiàn)象。但其實(shí)個(gè)體的身高需要結(jié)合父母遺傳身高等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，如果年生長(zhǎng)速度正常、身高在±1SD（或者第25百分位與第75百分位）之間，大多情況都是正常的。
“如果孩子身高偏矮，但未達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)，則不必過(guò)度焦慮。以皓皓為例，他的身高其實(shí)在正常范圍內(nèi)，不屬于矮小，只是偏矮一點(diǎn)。身高本身是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，到目前為止，我國(guó)男孩的平均身高是171cm左右，女孩的平均身高是160cm左右。但這只是平均身高，生活中不可能每個(gè)人都很高，總會(huì)有偏高或偏矮的人。”她說(shuō)。
至于生長(zhǎng)激素，董關(guān)萍介紹，它是人大腦垂體分泌的一種蛋白質(zhì)，在人體的生長(zhǎng)發(fā)育中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。它不僅可以促進(jìn)骨骼、肌肉以及器官的生長(zhǎng)，還能作用于骨生長(zhǎng)板刺激骨骼的生長(zhǎng)，是長(zhǎng)高的關(guān)鍵。因各種原因?qū)е碌纳L(zhǎng)激素缺乏將會(huì)導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩，從而影響身高。
目前臨床常用的生長(zhǎng)激素全稱基因重組人生長(zhǎng)激素，是由體外重組DNA技術(shù)獲得的，與人體內(nèi)源生長(zhǎng)激素具有同等作用。生活中常說(shuō)的“激素”通常是指皮質(zhì)激素，生長(zhǎng)激素?zé)o論來(lái)源、結(jié)構(gòu)，還是在生理、藥理作用方面，都與皮質(zhì)激素完全不同，作用和副作用也完全不同。
她強(qiáng)調(diào)，并不是所有孩子都要打生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生基于具體診斷及治療方案的指導(dǎo)下使用，而非簡(jiǎn)單因身高偏低就盲目地隨意注射。只有當(dāng)孩子的身高達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)才需要考慮是否需要采用生長(zhǎng)激素治療，在治療前還要經(jīng)過(guò)一系列規(guī)范的檢查評(píng)估，來(lái)排查孩子矮小的原因，并且全面評(píng)估用藥的風(fēng)險(xiǎn)。
董關(guān)萍指出，使用生長(zhǎng)激素是有禁忌癥和副作用風(fēng)險(xiǎn)的，“血糖偏高、患有腫瘤或一些先天性疾病的孩子不能打”，副作用則主要有一過(guò)性高血糖，注射部位局部一過(guò)性疼痛、發(fā)麻、紅腫，抗體產(chǎn)生，甲狀腺功能低下，糖耐量減低、股骨頭骺板滑脫以及外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛等，但總體不良反應(yīng)的發(fā)生率低于3％。
針對(duì)家長(zhǎng)所關(guān)心的療程及費(fèi)用問(wèn)題，她表示，使用生長(zhǎng)激素的療程和費(fèi)用并不統(tǒng)一，與孩子的體重、年齡以及用藥的效果、品牌等都有一定關(guān)系。
【2】建議均衡飲食，多做縱向運(yùn)動(dòng)
對(duì)于父母過(guò)度焦慮孩子身高問(wèn)題而濫用生長(zhǎng)激素的現(xiàn)象，董關(guān)萍表示，“身高不夠，打一針幫娃增高”的想法是不可取的。家長(zhǎng)應(yīng)理性、科學(xué)看待孩子的身高，定期監(jiān)測(cè)孩子的身高及發(fā)育情況，不應(yīng)過(guò)度焦慮，該治療的時(shí)候治療，不該治療的時(shí)候不要治療，必要時(shí)可到醫(yī)院進(jìn)行檢查，讓專業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估孩子的身高究竟有沒有問(wèn)題。
“我覺得該用生長(zhǎng)激素的時(shí)候要用，不該用的時(shí)候就不要用。比如孩子身高已經(jīng)有168、170cm，長(zhǎng)得已經(jīng)蠻好了，家長(zhǎng)一定要讓他打生長(zhǎng)激素，長(zhǎng)到175、180cm，這肯定不可取的。還有一些家長(zhǎng)，尤其是身高都比較高的家長(zhǎng)，我們覺得他的孩子太矮了，應(yīng)該要治療，但家長(zhǎng)就覺得他的孩子不可能矮，肯定是晚長(zhǎng)，以后就會(huì)長(zhǎng)高的，結(jié)果后面長(zhǎng)不高，錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)間，再想治療就比較麻煩了。”她說(shuō)。
冉瑩穎給皓皓注射生長(zhǎng)激素。圖/社交平臺(tái)
多喝牛奶、頓頓骨頭湯、天天打籃球，這些生活中常用于幫助孩子長(zhǎng)高的方法是否科學(xué)、有效？董關(guān)萍指出，牛奶不用多喝，定量喝就夠了，一般建議學(xué)齡前或?qū)W齡兒童每天早晨喝250ml的牛奶，不要超過(guò)300ml；骨頭湯里都是脂肪組織，也沒必要多吃；而打籃球是縱向運(yùn)動(dòng)，對(duì)長(zhǎng)高有幫助。
她建議，一定要注意孩子平時(shí)的生活、飲食及睡眠習(xí)慣，給孩子安排均衡的飲食，“現(xiàn)在的孩子只要不挑食，不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足的情況，所以不需要多吃”，推薦低鹽、低脂、低糖和優(yōu)質(zhì)蛋白的“三低一優(yōu)”飲食，既可以為生長(zhǎng)發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng)，還不會(huì)熱量過(guò)高，轉(zhuǎn)化成脂肪。每天至少進(jìn)行30分鐘至1小時(shí)的縱向運(yùn)動(dòng)，如跳繩，跳遠(yuǎn)等鍛煉下肢為主的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，提高新陳代謝，刺激生長(zhǎng)激素分泌。最后，盡量讓孩子早點(diǎn)睡覺，保證其充足、規(guī)律的休息和睡眠時(shí)間。
九派新聞注意到，不少家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高問(wèn)題感到焦慮，但又擔(dān)心無(wú)須過(guò)度就醫(yī)，導(dǎo)致對(duì)何時(shí)去醫(yī)院就診猶豫不決。董關(guān)萍表示，希望孩子健康成長(zhǎng)，僅憑焦慮無(wú)益，不要自己聽取各種各樣的說(shuō)法。網(wǎng)絡(luò)信息良莠不齊，尤其一些為了博人眼球的信息，家長(zhǎng)應(yīng)理性判斷，避免因誤信信息而影響孩子的正常發(fā)育。最理想的途徑還是及時(shí)去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，尋求專業(yè)指導(dǎo)。
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