原標(biāo)題：同一班級，同一病因!2名初中生因“流腦”去世 專家詳解
7月3日，青海省西寧市湟中區(qū)教育局、衛(wèi)生健康局發(fā)布通告，報告了湟中區(qū)第一中學(xué)2名學(xué)生的死亡情況。通告稱，該校八年級（5）班學(xué)生馬某某、嚴(yán)某某分別于6月5日、26日因流腦搶救無效死亡。這一悲劇在讓人心痛的同時，也引發(fā)了公眾對“奪命”流腦的關(guān)注。對此，環(huán)球時報健康客戶端、生命時報特別邀請浙江省人民醫(yī)院感染病科主任、主任醫(yī)師潘紅英，就公眾關(guān)心的流腦相關(guān)問題進(jìn)行解答。
1.什么是流腦，如何傳播？
流腦全稱為流行性腦脊髓膜炎，由腦膜炎奈瑟菌感染引起，為乙類傳染病。腦膜炎奈瑟菌可定植在人體鼻腔內(nèi)的呼吸道黏膜，主要在咳嗽、打噴嚏時通過呼吸道傳播。
2.流腦的易感人群有哪些？
任何年齡段人群都可能感染流腦。一般來說，15歲以下兒童，特別是6個月到2歲的嬰幼兒更易感染，有兩個關(guān)鍵原因：一是兒童自身抵抗力差，容易患�。欢堑妄g學(xué)生聚集性強(qiáng)，容易交叉?zhèn)魅尽Ｃ庖吡Φ拖�、有基礎(chǔ)疾病的人群也容易感染發(fā)病。
3.流腦的高發(fā)季節(jié)是什么時候？
冬春季節(jié)是流腦發(fā)病高峰季節(jié)，全年其他時段也可能出現(xiàn)散發(fā)病例。通常來說，自11、12月進(jìn)入冬季開始，流腦病例可能增多，最好從10月到次年5月左右加強(qiáng)防范。流腦發(fā)病具有明顯的季節(jié)特征，季節(jié)分明地區(qū)發(fā)生流腦流行的可能性更高。
4.感染流腦后有哪些癥狀？
流腦主要分為普通型和暴發(fā)型，其中90%屬于普通型。感染普通型流腦后，前驅(qū)期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、嘔吐等，與一般的呼吸道感染類似，但嘔吐表現(xiàn)為特征性的噴射性嘔吐，該階段一般持續(xù)數(shù)天；繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)全身乏力、肌肉酸痛、食欲差、精神萎靡、煩躁不安等癥狀，70%~90%的患者皮膚出現(xiàn)出血性皮疹或紫黑色瘀斑；進(jìn)入腦膜炎期后，除了高熱、頭痛、嘔吐，還會出現(xiàn)驚厥、煩躁不安、昏迷、頭頸發(fā)硬等情況，病情較為嚴(yán)重，必須及時治療；經(jīng)過治療進(jìn)入恢復(fù)期后，患者癥狀會逐漸減輕。
暴發(fā)型流腦則發(fā)病較快、病情兇險，1~2天內(nèi)疾病會迅速進(jìn)展，進(jìn)入腦膜炎期，病情危急，死亡率達(dá)50%左右。一般而言，嬰幼兒、免疫力低下、有基礎(chǔ)疾病的人群更可能成為暴發(fā)型患者。
5.流腦初期癥狀與普通感冒、流感類似，如何區(qū)分？
可從以下幾點入手：一是普通感冒發(fā)熱不一定明顯，可能表現(xiàn)為低熱，流腦則為高熱；二是普通感冒、流感主要癥狀為咳嗽、鼻塞、咳痰、發(fā)熱等，流腦在這些癥狀之外，還可能存在噴射性嘔吐、皮膚出血點等；三是病程不同，普通感冒、流感可能三至五天后就恢復(fù)正常，流腦則可能在十幾天內(nèi)癥狀越來越重。
6.流腦如何檢查和治療？
一般先進(jìn)行血常規(guī)檢查，相比于普通感冒和流感，感染流腦后白細(xì)胞、中性細(xì)胞等指標(biāo)會明顯升高。發(fā)現(xiàn)異常后，可通過血液培養(yǎng)病原體進(jìn)行檢查，或進(jìn)行腰椎穿刺，獲取腦脊液進(jìn)行檢查。確診后一般采用抗生素治療，使用第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）等殺死病原菌。對于可能發(fā)生的并發(fā)癥，如敗血癥、腦膜炎等，則需根據(jù)患者情況，進(jìn)行個體化精準(zhǔn)治療。
7.如何預(yù)防流腦？
流腦疫苗接種在預(yù)防中扮演著最重要的角色。我國免疫規(guī)劃流腦疫苗有A群流腦多糖疫苗和A群C群流腦多糖疫苗，屬于免費接種。按照國家免疫程序，A群腦膜炎球菌多糖疫苗分別在6月齡、9月齡各接種1劑，A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗則在3歲、6歲各接種1劑，具體可咨詢當(dāng)?shù)亟臃N門診醫(yī)生。
此外，通過生活措施預(yù)防也很關(guān)鍵。所有人群，特別是一老一小、免疫功能低下或有基礎(chǔ)疾病的人群，要養(yǎng)成經(jīng)常開窗通風(fēng)、避免或少去人流密集場所、勤洗手等習(xí)慣。
8.接種疫苗后是否還可能發(fā)病，是否需要補(bǔ)接種？
隨著流腦疫苗的普及，流腦已從高發(fā)病轉(zhuǎn)為發(fā)病率較低的疾病。疫苗能有效預(yù)防大多數(shù)流腦感染，但具有時效性，一般在2~3年后效力會開始減弱，隨著年齡增長，體內(nèi)保護(hù)性抗體水平會逐漸下降。如果已按推薦劑量接種，一般無需特意補(bǔ)充接種，但對于高風(fēng)險人群如免疫功能低下者，或暴露于流腦流行環(huán)境的人員，可聽從醫(yī)生建議進(jìn)行補(bǔ)充接種。
9.本次事件中，湟中區(qū)第一中學(xué)2名學(xué)生發(fā)病時間間隔20天，是否說明流腦可能存在超長潛伏期？
流腦潛伏期較短，一般感染后2~3天即可能發(fā)病，但也可能十幾天后發(fā)病，有人可能攜帶了病原體但不發(fā)病，具體與個人的免疫功能、生活習(xí)慣等有關(guān)。如果生活在同一個地方、病情癥狀相似，患者可能有相關(guān)性。也就是說，后發(fā)病的這名學(xué)生可能是由前一名學(xué)生感染，但也可能由周圍其他攜帶病原體的潛在傳染源感染。
10.事發(fā)當(dāng)?shù)夭扇〉拇胧┲校ㄟM(jìn)行預(yù)防性服藥，對于沒感染的密接人員，是否有必要服藥？
如果出現(xiàn)流腦相關(guān)癥狀，可前往醫(yī)院請醫(yī)生檢查研判。對于處于流腦流行環(huán)境的高危人群，或與患者存在密切接觸的人員，服藥可起到重要的預(yù)防作用。其他人群無需因恐慌而服藥，流腦可防可控，且治愈率較高，通常治療5~7天就能穩(wěn)定病情，無并發(fā)癥的情況下，半個月左右即可完全康復(fù)。
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