原標題：西施的心口為何會疼痛難忍？ 西施得了啥��？
西施得了啥��？
“東施效顰”典故出自《莊子·天運》：“故西施病心而矉其里，其里之丑人見而美之，歸亦捧心而矉其里。其里之富人見之，堅閉門而不出；貧人見之，挈妻子而去之走。”
故事說的是，西施最美的姿態(tài)是她心口疼痛的時候緊蹙眉頭的樣子，讓人憐愛萬分。同村的東施不明就里，拙劣模仿，鬧出了東施效顰的笑話。
東施效顰是大家耳熟能詳?shù)墓适�，不過……
西施的心口為何會疼痛難忍呢？
千百年來，沒有人給出過答案，大家似乎更關心西施的容貌和她的死因。如今，隨著科技的進步，我們發(fā)現(xiàn)了很多以往并不了解的疾病，以及它所展現(xiàn)出的癥狀，西施的胸痛之謎也就有了一番可能合理的說法。
對于西施的胸口痛，大部分的歷史學家把它歸為心理和精神因素，認為她背負著民族和國家興亡之責，承受的心理壓力巨大。
今天，我們再一次從點滴歷史記載考證西施的病因。“西施 ， 越之美女也，貌極妍麗。既病心痛，嚬眉苦之。”這一紀錄給出了診斷西施心口疼的臨床線索。我們大膽推測：西施得的病最可能是先天性心肌橋。
診斷：先天性心肌橋
什么是心肌橋？
冠狀動脈及其分支通常行走于心臟表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，當一段冠脈被心肌所包繞，該段心肌就被稱為心肌橋。
心肌橋是一種先天性血管畸形。當心臟收縮時，走行于心肌間的冠狀動脈因被心肌橋覆蓋而受到壓迫，出現(xiàn)收縮期狹窄；在心臟舒張時，冠狀動脈的壓迫感消散，冠狀動脈狹窄也隨之消失。
這種因心肌收縮造成的冠脈收縮，會導致供血區(qū)域的缺血，進而導致心口疼痛。
如箭頭所示，心肌收縮時壓迫冠脈血管導致缺血
為什么是心肌橋？
為什么推測西施所得疾病是心肌橋而不是冠心病或心絞痛呢？
首先，西施非常年輕，而冠心病和心絞痛的發(fā)病往往都集中于50歲以上的人群。雖然近年來，冠心病和心絞痛的患者有向低齡化發(fā)展的趨勢，但當時吳越人民的食物以魚米為主，不含高脂食物，人均壽命也沒有到冠心病高發(fā)的年齡。
其次，心絞痛的發(fā)作往往和過度勞累有關，而西施的發(fā)病似乎和體力勞動或者運動無關。根據(jù)歷史資料顯示，西施的心絞痛似乎隨時可能發(fā)生，但也可以自行緩解，所以從發(fā)病誘因上看，西施也不像得了心絞痛。
浣紗算不上過度勞累吧
第三， 西施的胸口痛伴隨了她一生，年輕時就發(fā)病，位置固定在心前區(qū)，疼痛可自行緩解，但病程進展緩慢，沒有惡性轉歸。從這些特點看，西施罹患先天性心肌橋的概率非常大。根據(jù)冠脈鉆入心肌的厚度不同，心肌橋又可分為淺型和深型，西施的癥狀比較嚴重，且持續(xù)時間很長，因此她患有深型心肌橋的可能性很大。
還有呢？
此外，胸部疼痛還可能有其他一些原因。比如胸膜炎和肋間神經痛，但這些疾病的發(fā)病一般都有時限性，不會伴隨一生。至于反流性食管炎，想必吳王夫差和范蠡應該不會忍受得了美女的口氣吧。
或許讀者們看到這里會問：今天的醫(yī)生是如何診斷心肌橋的呢？
得益于醫(yī)學影像科技的發(fā)展，特別是高分辨率CT在臨床的應用，今天，患者既可以接受有創(chuàng)傷和有風險的冠脈造影，也可以選擇無創(chuàng)的心臟CT冠脈重建，目前這些方法已經成為醫(yī)學界診斷心肌橋的常用手段。
冠脈造影和高分辨率CT是診斷心肌橋的重要方法
東施沒有心肌橋病，無法模仿西施，但是西施如果活在今天，胸口疼的病能治愈嗎？可能也未必。
目前心肌橋的治療還是以內科保守治療為主，使用β受體阻滯劑減少心肌收縮可以減輕癥狀。
也有醫(yī)療機構采用支架、搭橋或外科松解心肌等方法治療癥狀嚴重的心肌橋，但這些方法都存在一定風險。支架治療心肌橋后，支架閉塞比較常見。搭橋術后，也易發(fā)生橋閉塞。 外科松解術則很難掌握尺度，松解過于徹底，容易導致冠脈破損，松解不徹底，就會導致疤痕形成加重癥狀。所以具體治療方案，還是需要咨詢心臟科醫(yī)生。
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