為何我們會覺得暈？ 頭暈有辦法治嗎？
時間：2017-07-26 11:57 來源：果殼網(wǎng) 責任編輯：沫朵
原標題：為何我們會覺得暈？ 頭暈有辦法治嗎？
很多人都曾有過突然產生暈眩感的經歷，或是天旋地轉，或是頭重腳輕，有漂浮感或失重感，有時還惡心想吐。實際上，許多人都有此困擾。
據(jù)估計普通人群中有30%的人一生中至少有過一次中度到重度的頭暈經歷，每年有將近2%的成年人因產生中度到重度頭暈 (dizziness)、眩暈(vertigo) 癥狀而去就醫(yī)。
老年人群中頭暈癥狀發(fā)病率尤其高，有10-30%的老年人稱倍受其害。頭暈會使人異常痛苦，身體衰弱，且嚴重影響生活質量。據(jù)報告老年人群中，有頭暈癥狀的人出現(xiàn)行動不便、抑郁癥狀加深、社交活動參與度降低、健康狀況不佳、摔倒等情形的人數(shù)大約是沒有頭暈困擾人群的兩倍。
人們通常不知道如何描述自己的頭暈癥狀，于是只能用諸如有漂浮感、天旋地轉、站立不穩(wěn)、眼花恍惚這樣含糊不清的詞匯。頭暈之所以難以診斷和治療，其主要原因就是病人們無法 描述癥狀。
醫(yī)生們把這種感覺稱為空間覺定位障礙，并將它劃分為四種亞型：
1. 因腿軟和知覺受損而站不穩(wěn)
2. 因嚴重焦慮產生的頭暈
3. 頭重腳輕感
4. 眩暈
為何我們會覺得暈？
病人們說自己有頭或身體在旋轉的幻覺時，我們就將其診斷為眩暈。眩暈是由內耳 (前庭) 病變引發(fā)的，最常見的病因莫過于耳石異位。耳石是內耳中的碳酸鈣結晶，形狀像石頭。耳石的位移會告訴眼球及大腦，我們正在做怎樣的水平向或垂直向運動。耳石本應在內耳前庭。耳石從原來的位置脫落、滾到異位而引發(fā)的眩暈被稱為“良性發(fā)作性位置性眩暈”(Benign Paroxysmal Positional Vertigo，縮寫為BPPV)。
耳石本該在內耳三個半規(guī)管中好好待著，脫落出來的話，就會激活一種非常細微的神經細胞 (一般認為是毛細胞)，這種神經細胞與大腦、眼睛相連。毛細胞對輕微運動極度敏感，一旦有所感知，就會馬上給大腦傳輸信號報告頭部動態(tài)，使眼睛運動和身體姿態(tài)能立即調整作出反應。
BPPV癥狀發(fā)作時，毛細胞會給大腦傳遞錯誤的頭部動態(tài)信息，這與眼睛看到的信息截然不同，結果，頭部就會迷失方向，或是覺得頭暈。此時只要合上眼，關閉一種知覺，就能減輕眩暈感。
同樣，天旋地轉的感覺也是由其他內耳病變引起的。比如前庭神經或內耳感染 (神經炎)，或者是半規(guī)管阻塞，影響了連接內耳與眼睛的神經通路 (反射)。
這種反射通路的作用是在頭部運動（尤其是快速運動）時保持視界穩(wěn)定清晰，比如疾走、跑步，或是路況惡劣時坐在顛簸的車里時。如果這個反射通路無法正常運作，那么你看到的世界就會像劣質家庭錄像一樣——鏡頭晃來晃去。
還有一種頻繁發(fā)生的感覺，就是躺在沙發(fā)或床上的人猛地起身時，或者久坐的人忽然站起來時也常會頭暈目眩。
這種情況是因為血液因慣性集中在腿部，心臟還未來得及增加心跳速率，因此起身時血壓就會不足，從而導致大腦血流供氧出現(xiàn)斷檔，于是人們覺得頭暈。
頭暈有辦法治嗎？
頭暈的療法多種多樣，醫(yī)療手段包括：將BPPV患者的耳石復位，血壓藥物治療，以及平衡能力訓練。
然而，許多中老年患者往往因為無法得到正確的診斷，而備受種種頭暈癥狀的折磨。
這也許是因為某些內耳病況還沒有很好的診斷測試方式，有些癥狀時不時才發(fā)生一下，所以不好查明。還有時候，頭暈是由多方面原因引起的，但醫(yī)生只能診斷出其中的一兩種病因。
在澳大利亞神經學研究所（NeuRA），我們正在完成的一項研究就是評測一種眩暈的一站式診斷治療法。我們希望該法能有效降低頭暈的發(fā)作頻率，減輕頭暈癥狀，然后投入到臨床使用中去。
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