原標(biāo)題：咳嗽會引發(fā)肺炎嗎？ 咳嗽到底怎么產(chǎn)生的？
在媽媽群里，經(jīng)�？梢钥吹竭@樣的討論：“我家寶寶又咳嗽了，會不會咳出肺炎��？”接下來就是各種止咳藥物蜂擁而上，什么止咳糖漿、什么止咳平喘顆粒、什么止咳神藥，還有一些止咳秘方等等，總之媽媽們面對孩子咳嗽，真的是八仙過海各顯神通啊。其實(shí)對小朋友“止咳”，很多做法都是“坑”，有的寶媽自己被“坑”了不說，還積極介紹“經(jīng)驗(yàn)”讓別的寶媽一起被“坑”。因此今天我們就來聊一聊關(guān)于咳嗽的一系列問題。
1 ｜咳嗽會咳出肺炎嗎？
咳嗽只是一種“癥狀”，不是病因！實(shí)際上肺炎并不是咳嗽導(dǎo)致的，但是肺炎會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。這就好比摔傷腿，然后流血了；你能說是因?yàn)榱餮獙?dǎo)致腿受傷？止血的話腿傷就好了嗎？就這么簡單的事情。很多媽媽之所以急著給寶寶止咳，是把“因果關(guān)系”搞反了
也就是說，想通過止咳的方法預(yù)防肺炎是不可行的，徒勞而已。那有的寶媽可能要問了，有時候?qū)殞毚_實(shí)咳嗽一段時間才發(fā)生肺炎的啊——這是由于寶寶先行輕微感染造成咳嗽，然后感染持續(xù)加重，引起了肺炎。
如果經(jīng)醫(yī)生確診，是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致咳嗽，那么進(jìn)行針對性的抗生素治療，可以控制病情發(fā)展，有可能不產(chǎn)生肺炎。但如果寶寶的感染是病毒引起的，抗生素等藥物就無濟(jì)于事了，是否會發(fā)展成病毒性的肺炎，只有靠寶寶自己的抵抗力，靠他自己扛過去。
順帶說一句，真正要預(yù)防肺炎，目前只有一個方式就是：接種相關(guān)的肺炎疫苗，比如剛剛上市的13價肺炎疫苗�？次覀冞@篇文章給大家的攻略：《如何接種13價肺炎疫苗》
2 ｜咳嗽到底怎么產(chǎn)生的？
小朋友只要咳嗽，講真，大人聽的得都心疼，也心煩，所以就會積極想幫助孩子止咳。但從寶寶健康角度來看，咳嗽是自身的一種防御性行為，能夠排除呼吸道內(nèi)異物和分泌物，從而保護(hù)呼吸道，避免繼發(fā)性感染，適度的咳嗽其實(shí)是好事！不過一些少見的嚴(yán)重咳嗽，可能會影響到寶寶的日�；顒�，那么就需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。在談到止咳之前，我們一定要搞清楚咳嗽大致分下面幾種情況：
1、感染：感染引起的咳嗽主要有三種：細(xì)菌性感染、病毒性感染和支原體感染。常見的感冒引起咳嗽最常見，一般是病毒性感染導(dǎo)致，是咽部的分泌物刺激咳嗽反射中樞，引起的咳嗽
2、過敏：過敏性咳嗽是由于對某些食物、花粉、塵螨或者動物毛發(fā)過敏引起的，劇烈咳嗽，會持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，感覺喉嚨發(fā)癢，同時伴有流鼻涕、流眼淚或者皮疹。
3、哮喘：由于氣道痙攣導(dǎo)致咳嗽，在受到冷空氣刺激或者劇烈運(yùn)動的時候發(fā)生。哮喘的診斷有些復(fù)雜，通常5歲以上的孩子將通過呼氣性肺功能檢測繼續(xù)診斷，而小的孩子只能通過癥狀和家族有的過敏或者哮喘史進(jìn)行判斷。
4、鼻分泌物下流：由于鼻腔分泌物流入咽部（鼻后滴漏），刺激咳嗽中樞引，引起咳嗽。這種在醫(yī)生檢查時，會在咽后壁看到黃色分泌物。
5、異物吸入：如果孩子不小心吸入異物如食物或者小玩具，也會引起咳嗽。最近發(fā)生了一個案例：一個3歲的小朋友咳嗽了半年，家長一直以為是肺炎，結(jié)果是寶寶喉嚨卡了一個硬幣，卡了整整半年時間！
3 ｜常見咳嗽的治療和護(hù)理方法
1、增加液體攝入：對于咳嗽特別是痰液粘稠的孩子來說，補(bǔ)充足量液體可以把粘液稀釋，利于痰液排出。比如溫水、果汁、牛奶、雞湯等，可以緩解咽喉疼痛，但溫度一定不能太高，避免燙傷。對于6個月以下的寶寶來說，美國兒科學(xué)會AAP建議可以給予蘋果水止咳；對于1歲以上的孩子，可以使用蜂蜜止咳，每次2-5毫升
2、抬高頭部：用枕頭或者折疊后的毛巾墊在寶寶枕頭下，使寶寶頭部抬高，有助于呼吸順暢，緩解咳嗽；
3、生理鹽水滴鼻：感冒引起的咳嗽一般會伴有鼻塞的癥狀，可以用生理鹽水滴鼻液幫助清理鼻腔粘稠的分泌物，也會緩解咳嗽的癥狀；
4、支氣管擴(kuò)張劑或激素藥物治療：這種藥物一般對于哮喘或者由于感染導(dǎo)致的喘息具有一定作用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；
5、抗生素治療：如果確診是細(xì)菌性感染引起的咳嗽，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素；對于普通的感冒引起的咳嗽，不可使用抗生素，因?yàn)樗鼘Σ《緵]有任何作用；
6、保持環(huán)境濕度：使用加濕器或者洗熱水澡，潮濕的空氣有助于緩解寶寶呼吸道粘膜的干燥，濕化痰液，緩解咳嗽。
7、使用止咳藥物：由于咳嗽藥物是通過抑制神經(jīng)中樞起到的鎮(zhèn)咳作用，對于6歲以下的孩子來說弊大于利，不建議使用；如果一定要用，可以選擇相對安全的福爾可定或者右美沙芬，絕對不要使用任何含有嗎啡（阿片）成分的止咳藥物；
8、使用化痰藥物：如果分泌物粘稠不易咳出，會刺激咳嗽排痰，而咳嗽的過程本來就會刺激呼吸道產(chǎn)生更多的分泌物，從而形成惡性循環(huán)，使用化痰藥物，分泌物被稀釋，排出順利，能夠利于寶寶康復(fù)，當(dāng)然，化痰藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可擅自用藥。特別是對于一歲以下的寶寶，化痰藥物可能引起嗆咳，在國內(nèi)是被禁止的。
9、霧化吸入治療：可以通過局部用藥，達(dá)到緩解支氣管痙攣、稀釋痰液、防治呼吸道感染的作用。一般的感冒咳嗽，醫(yī)生檢查沒有明顯異常時，可以霧化吸入生理鹽水治療，幫助濕潤呼吸道、預(yù)防繼發(fā)感染；如果是伴有其他問題，醫(yī)生也會加入相應(yīng)的藥物，如沙丁胺醇（擴(kuò)張支氣管）、布地奈德（激素類）、氨溴索（化痰），霧化吸入治療必須遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不可擅自用藥。
10、排出環(huán)境的過敏因素。比如停止使用驅(qū)蚊劑，避免寶寶接觸過敏原等等，這樣來避免過敏導(dǎo)致咳嗽
11、接種疫苗：對于肺炎引起的咳嗽可以通過接種疫苗的方式降低肺炎感染率。
4｜哪些情況的咳嗽需要立即看醫(yī)生？
一般孩子咳嗽可以在家進(jìn)行觀察，但是如果出現(xiàn)以下情況就要立即就診：
1、存在呼吸性問題，如氣喘、呼吸急促或伴有呼吸困難；
2、無法吞咽（有時表現(xiàn)為流口水）
3、嗜睡或者異常安靜；
4、異常煩躁或者持續(xù)哭泣；對于小嬰兒表現(xiàn)為不吃奶；
5、出現(xiàn)皮疹
6、胸部疼痛
7、持續(xù)高熱
8、比較嚴(yán)重的頭痛、喉嚨痛、耳痛；或者腺樣體腫大
9、咳嗽時間超過了3-4周
10、感冒引發(fā)的咳嗽，在感冒5天之后，癥狀沒有變好，反而更糟了
11、咳嗽同時伴有綠色、黃色或棕色的痰，可能是細(xì)菌感染
12、寶寶不滿3個月，就有咳嗽
13、任何你覺得比較“可疑”的咳嗽癥狀
5｜常見的錯誤止咳方法
很多媽媽在孩子發(fā)生咳嗽的時候亂用藥物或者偏方，這樣不僅對孩子的康復(fù)沒有任何幫助，還可能對孩子的其他臟器造成損害，下面我們來看一看哪些處理方法是錯誤的：
1、服用中藥止咳：為什么現(xiàn)在的很多中藥止咳藥物起效那么快？因?yàn)槔锩嫱低档募尤肓宋魉幹箍瘸煞帧１热?016年1月20日，F(xiàn)DA發(fā)布過召回通告：中國馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的中藥“復(fù)方甘草口服溶液”，因?yàn)楫a(chǎn)品說明書未標(biāo)識其含有“嗎啡”成分，而被勒令停止銷售，產(chǎn)品召回（FDA鏈接：http://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm482524.htm）。
“嗎啡”是鴉片類毒品的重要組成部分，具有極大的成癮性。當(dāng)然嗎啡可以抑制中樞神經(jīng)，抑制咳嗽反射，從而起到很好的止咳作用。但這樣用它為寶寶止咳，付出的代價也太大了。一些中藥止咳藥可能會標(biāo)識這種成分，但有的時候甚至不會直接標(biāo)識出來，讓你以為是某種中藥止咳了。
2、使用止咳感冒藥：常見的一些止咳的感冒藥，主要成分是偽麻黃堿和右美沙芬，通過抑制中樞神經(jīng)起到止咳的作用，而美國兒科學(xué)會（AAP）的專家建議，不要給6歲以下的孩子使用非處方的止咳藥，這種藥物時弊大于利的。同時上面我們也說到，咳嗽本身是一件“好事”，能夠保護(hù)呼吸道。所以不要輕易使用止咳感冒藥
3、濫用抗生素：很多時候孩子的感染只是病毒引起的，而抗生素對于病毒是沒有任何作用的，還可能引起過敏導(dǎo)致一系列問題，比如藥物引起的腹瀉或者嘔吐。過度使用抗生素還會助長生命力較頑強(qiáng)的細(xì)菌的生長，它們對這些抗生素不敏感，也就是我們常說的“耐藥性”，這種耐藥性細(xì)菌會傳染給家庭的其他成員，造成更難治愈的感染。
4、維生素C治療感冒引起的咳嗽：有些媽媽覺得自己家寶貝屬于感冒引起的咳嗽，可以通過補(bǔ)充維生素C起到治療的目的，事實(shí)上這只是人們的一種美好想法，目前并沒有研究證明維生素C可以預(yù)防和治療感冒，更何況是治療咳嗽。
6｜小總結(jié)
凡是能強(qiáng)效止咳的藥物，必然是對寶寶中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制的藥物——無論這些藥物自稱是西藥、中藥、秘方、偏方或者神藥！止咳效果越好，對中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)定也就越強(qiáng)，藥物本身也越可能具有成癮性！所以，我們強(qiáng)烈不建議對6歲以下的小朋友藥物止咳。
對1歲以上的寶寶，蜂蜜能輕微緩解咳嗽。一些實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，甜味劑能緩解咳嗽可能是因?yàn)槠湔郴�、厚重，飲用后有利于上呼吸道潤滑。（民間傳統(tǒng)的冰糖雪梨也歸屬此類）。
真正治愈咳嗽，必須去治療導(dǎo)致咳嗽的病因，如病原體感染、過敏等等。
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