原標(biāo)題:咳嗽會引發(fā)肺炎嗎? 咳嗽到底怎么產(chǎn)生的?
在媽媽群里,經(jīng)?梢钥吹竭@樣的討論:“我家寶寶又咳嗽了,會不會咳出肺炎?”接下來就是各種止咳藥物蜂擁而上,什么止咳糖漿、什么止咳平喘顆粒、什么止咳神藥,還有一些止咳秘方等等,總之媽媽們面對孩子咳嗽,真的是八仙過海各顯神通啊。其實(shí)對小朋友“止咳”,很多做法都是“坑”,有的寶媽自己被“坑”了不說,還積極介紹“經(jīng)驗(yàn)”讓別的寶媽一起被“坑”。因此今天我們就來聊一聊關(guān)于咳嗽的一系列問題。

1 |咳嗽會咳出肺炎嗎?
咳嗽只是一種“癥狀”,不是病因!實(shí)際上肺炎并不是咳嗽導(dǎo)致的,但是肺炎會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。這就好比摔傷腿,然后流血了;你能說是因?yàn)榱餮獙?dǎo)致腿受傷?止血的話腿傷就好了嗎?就這么簡單的事情。很多媽媽之所以急著給寶寶止咳,是把“因果關(guān)系”搞反了
也就是說,想通過止咳的方法預(yù)防肺炎是不可行的,徒勞而已。那有的寶媽可能要問了,有時候?qū)殞毚_實(shí)咳嗽一段時間才發(fā)生肺炎的啊——這是由于寶寶先行輕微感染造成咳嗽,然后感染持續(xù)加重,引起了肺炎。
如果經(jīng)醫(yī)生確診,是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致咳嗽,那么進(jìn)行針對性的抗生素治療,可以控制病情發(fā)展,有可能不產(chǎn)生肺炎。但如果寶寶的感染是病毒引起的,抗生素等藥物就無濟(jì)于事了,是否會發(fā)展成病毒性的肺炎,只有靠寶寶自己的抵抗力,靠他自己扛過去。
順帶說一句,真正要預(yù)防肺炎,目前只有一個方式就是:接種相關(guān)的肺炎疫苗,比如剛剛上市的13價肺炎疫苗?次覀冞@篇文章給大家的攻略:《如何接種13價肺炎疫苗》
2 |咳嗽到底怎么產(chǎn)生的?
小朋友只要咳嗽,講真,大人聽的得都心疼,也心煩,所以就會積極想幫助孩子止咳。但從寶寶健康角度來看,咳嗽是自身的一種防御性行為,能夠排除呼吸道內(nèi)異物和分泌物,從而保護(hù)呼吸道,避免繼發(fā)性感染,適度的咳嗽其實(shí)是好事!不過一些少見的嚴(yán)重咳嗽,可能會影響到寶寶的日;顒,那么就需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。在談到止咳之前,我們一定要搞清楚咳嗽大致分下面幾種情況:
1、感染:感染引起的咳嗽主要有三種:細(xì)菌性感染、病毒性感染和支原體感染。常見的感冒引起咳嗽最常見,一般是病毒性感染導(dǎo)致,是咽部的分泌物刺激咳嗽反射中樞,引起的咳嗽
2、過敏:過敏性咳嗽是由于對某些食物、花粉、塵螨或者動物毛發(fā)過敏引起的,劇烈咳嗽,會持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,感覺喉嚨發(fā)癢,同時伴有流鼻涕、流眼淚或者皮疹。
3、哮喘:由于氣道痙攣導(dǎo)致咳嗽,在受到冷空氣刺激或者劇烈運(yùn)動的時候發(fā)生。哮喘的診斷有些復(fù)雜,通常5歲以上的孩子將通過呼氣性肺功能檢測繼續(xù)診斷,而小的孩子只能通過癥狀和家族有的過敏或者哮喘史進(jìn)行判斷。
4、鼻分泌物下流:由于鼻腔分泌物流入咽部(鼻后滴漏),刺激咳嗽中樞引,引起咳嗽。這種在醫(yī)生檢查時,會在咽后壁看到黃色分泌物。
5、異物吸入:如果孩子不小心吸入異物如食物或者小玩具,也會引起咳嗽。最近發(fā)生了一個案例:一個3歲的小朋友咳嗽了半年,家長一直以為是肺炎,結(jié)果是寶寶喉嚨卡了一個硬幣,卡了整整半年時間!
3 |常見咳嗽的治療和護(hù)理方法
1、增加液體攝入:對于咳嗽特別是痰液粘稠的孩子來說,補(bǔ)充足量液體可以把粘液稀釋,利于痰液排出。比如溫水、果汁、牛奶、雞湯等,可以緩解咽喉疼痛,但溫度一定不能太高,避免燙傷。對于6個月以下的寶寶來說,美國兒科學(xué)會AAP建議可以給予蘋果水止咳;對于1歲以上的孩子,可以使用蜂蜜止咳,每次2-5毫升
2、抬高頭部:用枕頭或者折疊后的毛巾墊在寶寶枕頭下,使寶寶頭部抬高,有助于呼吸順暢,緩解咳嗽;
3、生理鹽水滴鼻:感冒引起的咳嗽一般會伴有鼻塞的癥狀,可以用生理鹽水滴鼻液幫助清理鼻腔粘稠的分泌物,也會緩解咳嗽的癥狀;
4、支氣管擴(kuò)張劑或激素藥物治療:這種藥物一般對于哮喘或者由于感染導(dǎo)致的喘息具有一定作用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;
5、抗生素治療:如果確診是細(xì)菌性感染引起的咳嗽,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素;對于普通的感冒引起的咳嗽,不可使用抗生素,因?yàn)樗鼘Σ《緵]有任何作用;
6、保持環(huán)境濕度:使用加濕器或者洗熱水澡,潮濕的空氣有助于緩解寶寶呼吸道粘膜的干燥,濕化痰液,緩解咳嗽。
7、使用止咳藥物:由于咳嗽藥物是通過抑制神經(jīng)中樞起到的鎮(zhèn)咳作用,對于6歲以下的孩子來說弊大于利,不建議使用;如果一定要用,可以選擇相對安全的福爾可定或者右美沙芬,絕對不要使用任何含有嗎啡(阿片)成分的止咳藥物;
8、使用化痰藥物:如果分泌物粘稠不易咳出,會刺激咳嗽排痰,而咳嗽的過程本來就會刺激呼吸道產(chǎn)生更多的分泌物,從而形成惡性循環(huán),使用化痰藥物,分泌物被稀釋,排出順利,能夠利于寶寶康復(fù),當(dāng)然,化痰藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不可擅自用藥。特別是對于一歲以下的寶寶,化痰藥物可能引起嗆咳,在國內(nèi)是被禁止的。
9、霧化吸入治療:可以通過局部用藥,達(dá)到緩解支氣管痙攣、稀釋痰液、防治呼吸道感染的作用。一般的感冒咳嗽,醫(yī)生檢查沒有明顯異常時,可以霧化吸入生理鹽水治療,幫助濕潤呼吸道、預(yù)防繼發(fā)感染;如果是伴有其他問題,醫(yī)生也會加入相應(yīng)的藥物,如沙丁胺醇(擴(kuò)張支氣管)、布地奈德(激素類)、氨溴索(化痰),霧化吸入治療必須遵照醫(yī)囑執(zhí)行,不可擅自用藥。
10、排出環(huán)境的過敏因素。比如停止使用驅(qū)蚊劑,避免寶寶接觸過敏原等等,這樣來避免過敏導(dǎo)致咳嗽
11、接種疫苗:對于肺炎引起的咳嗽可以通過接種疫苗的方式降低肺炎感染率。
4|哪些情況的咳嗽需要立即看醫(yī)生?
一般孩子咳嗽可以在家進(jìn)行觀察,但是如果出現(xiàn)以下情況就要立即就診:
1、存在呼吸性問題,如氣喘、呼吸急促或伴有呼吸困難;
2、無法吞咽(有時表現(xiàn)為流口水)
3、嗜睡或者異常安靜;
4、異常煩躁或者持續(xù)哭泣;對于小嬰兒表現(xiàn)為不吃奶;
5、出現(xiàn)皮疹
6、胸部疼痛
7、持續(xù)高熱
8、比較嚴(yán)重的頭痛、喉嚨痛、耳痛;或者腺樣體腫大
9、咳嗽時間超過了3-4周
10、感冒引發(fā)的咳嗽,在感冒5天之后,癥狀沒有變好,反而更糟了
11、咳嗽同時伴有綠色、黃色或棕色的痰,可能是細(xì)菌感染
12、寶寶不滿3個月,就有咳嗽
13、任何你覺得比較“可疑”的咳嗽癥狀
5|常見的錯誤止咳方法
很多媽媽在孩子發(fā)生咳嗽的時候亂用藥物或者偏方,這樣不僅對孩子的康復(fù)沒有任何幫助,還可能對孩子的其他臟器造成損害,下面我們來看一看哪些處理方法是錯誤的:
1、服用中藥止咳:為什么現(xiàn)在的很多中藥止咳藥物起效那么快?因?yàn)槔锩嫱低档募尤肓宋魉幹箍瘸煞帧1热?016年1月20日,F(xiàn)DA發(fā)布過召回通告:中國馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的中藥“復(fù)方甘草口服溶液”,因?yàn)楫a(chǎn)品說明書未標(biāo)識其含有“嗎啡”成分,而被勒令停止銷售,產(chǎn)品召回(FDA鏈接:http://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm482524.htm)。
“嗎啡”是鴉片類毒品的重要組成部分,具有極大的成癮性。當(dāng)然嗎啡可以抑制中樞神經(jīng),抑制咳嗽反射,從而起到很好的止咳作用。但這樣用它為寶寶止咳,付出的代價也太大了。一些中藥止咳藥可能會標(biāo)識這種成分,但有的時候甚至不會直接標(biāo)識出來,讓你以為是某種中藥止咳了。
2、使用止咳感冒藥:常見的一些止咳的感冒藥,主要成分是偽麻黃堿和右美沙芬,通過抑制中樞神經(jīng)起到止咳的作用,而美國兒科學(xué)會(AAP)的專家建議,不要給6歲以下的孩子使用非處方的止咳藥,這種藥物時弊大于利的。同時上面我們也說到,咳嗽本身是一件“好事”,能夠保護(hù)呼吸道。所以不要輕易使用止咳感冒藥
3、濫用抗生素:很多時候孩子的感染只是病毒引起的,而抗生素對于病毒是沒有任何作用的,還可能引起過敏導(dǎo)致一系列問題,比如藥物引起的腹瀉或者嘔吐。過度使用抗生素還會助長生命力較頑強(qiáng)的細(xì)菌的生長,它們對這些抗生素不敏感,也就是我們常說的“耐藥性”,這種耐藥性細(xì)菌會傳染給家庭的其他成員,造成更難治愈的感染。
4、維生素C治療感冒引起的咳嗽:有些媽媽覺得自己家寶貝屬于感冒引起的咳嗽,可以通過補(bǔ)充維生素C起到治療的目的,事實(shí)上這只是人們的一種美好想法,目前并沒有研究證明維生素C可以預(yù)防和治療感冒,更何況是治療咳嗽。
6|小總結(jié)
凡是能強(qiáng)效止咳的藥物,必然是對寶寶中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制的藥物——無論這些藥物自稱是西藥、中藥、秘方、偏方或者神藥!止咳效果越好,對中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)定也就越強(qiáng),藥物本身也越可能具有成癮性!所以,我們強(qiáng)烈不建議對6歲以下的小朋友藥物止咳。
對1歲以上的寶寶,蜂蜜能輕微緩解咳嗽。一些實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),甜味劑能緩解咳嗽可能是因?yàn)槠湔郴、厚重,飲用后有利于上呼吸道潤滑。(民間傳統(tǒng)的冰糖雪梨也歸屬此類)。
真正治愈咳嗽,必須去治療導(dǎo)致咳嗽的病因,如病原體感染、過敏等等。
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